第五节 锌缺乏症

一、考纲要求

掌握 锌缺乏症的临床症状及鉴别诊断。

二、知识要点

（一）病因

1.摄入不足（素食）。

2.吸收障碍（腹泻、肠病性肢端皮炎）。

3.需要量增加。

4.丢失过多（烧伤、出血、透析、螯合剂、蛋白尿等）。

（二）临床表现

锌缺乏的临床表现见表1-3。

（三）诊断

10岁以下，血清锌＜ 65μg/dl。

（四）治疗

1.锌剂

元素锌0.5～1.0mg/（kg·d），相当于葡萄糖酸锌3.5～7.0mg/（kg·d），持续2～3个月。

2.食物

肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎、初乳、坚果等。

三、例题详解

患儿，女，7岁，因“食欲缺乏、反复地图舌2个月”来院就诊。平时挑食严重，不喜肉类，查血清检查示锌为45μg/dl。该患儿如还伴有其他表现，下列可能性最小的是

A.贫血　B.口腔溃疡

C.学习困难　D.矮小

E.性早熟

答案解析：E

此题为A2型题，考查儿童锌缺乏的诊断及临床表现。患儿有地图舌、厌食表现，存在挑食、不喜肉类等引起锌缺乏的高危因素，血清锌提示锌缺乏症，A、B、C、D选项均是锌缺乏症的临床表现，锌缺乏患儿应多见性发育延迟而不是性早熟，故选E。