第一节　概述

护理质量在满足患者需求、保证医疗服务效果、树立医院形象方面有着重要地位，强化护理质量管理是护理管理永恒的主题。如何为患者提供系统、全面、高质量的服务并满足服务需求，是护理质量管理者的主要任务。

一、护理质量管理概念

护理质量管理（management of nursing quality）是指按照护理质量形成的规律和过程，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，从而保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。高效的护理质量管理首先要建立能够有效运行的护理质量管理体系，然后制订护理质量标准，最后对护理过程构成护理质量的各要素按标准进行质量控制，最终达到满足服务对象需要的目的。在护理质量管理的过程中，各个环节相互促进、相互制约、周而复始、不断循环，质量逐步提高，逐渐形成一套质量管理体系和技术方法，以最低成本、最短时间、最佳技术达到最优质的护理服务效果。

二、护理质量标准概念

护理质量标准（nursing quality standards）是依据护理工作、内容、流程、管理要求以及护士和服务对象的需求、特点而制订的护士应遵守的规定、准则和方法。护理质量标准也是衡量各项护理工作是否达标的标尺。

三、护理质量标准化管理

护理质量标准化管理是制定护理质量标准并严格按照护理质量标准执行，不断进行护理标准化建设的工作过程。

（一）制订护理质量标准的原则

1.可衡量性原则

质量标准应客观，在制订护理质量标准时要用数据来表达，对一些定性标准也尽量将其转化为可计量的指标。

2.科学性原则

制定护理质量标准不仅要符合法律、法规和规章制度要求，而且要能够满足患者的需要。护理实践过程中任何疏忽、失误或处理不当，都会给患者造成不良影响或严重后果。因此，要总结国内外护理工作正、反两方面的经验和教训，以科学证据为准绳，在循证的基础上按照质量标准形成的规律并结合护理工作特点制定标准。

3.可行性原则

从客观实际出发，掌握医院目前护理质量水平与国内外护理质量水平的差距，根据现有人力、技术、设备、物资、时间、任务等条件，定出护理质量标准和具体指标，制定标准值时应基于事实又略高于事实，即标准应是经过努力可以达到的。

4.严肃性和相对稳定性原则

在制定各项护理质量标准时应科学严谨，一经审定，必须严肃认真地执行。保持各项标准的相对稳定性，不可朝令夕改。

（二）制订护理质量标准的方法和过程

1.调查研究，收集资料

考量现行护理质量标准，访谈或观察实际执行者，并参考相关文献，寻求专家意见以佐证其可行性及品质。

2.拟定标准，进行验证

在调查研究的基础上，对各种资料、数据进行统计分析和全面综合研究，然后着手编写护理质量管理标准。护理标准的制定也应参考各专科研究的最新成果与临床实践，考虑各基层医疗单位护理理念、认知。护理质量标准制定后需通过试验验证，以保证标准的质量。

3.审定、公布、实行

对拟定的护理质量标准进行审批，必须根据不同标准的类别经各级相关卫生行政主管部门审查通过后公布，在一定范围内实行。

4.标准的修订

应根据医疗发展及实际工作环境，对其内容定期修订，能量化的尽量量化，增强可操作性和实效性。