第二节　颌面部正常解剖基础及变异

一、牙体与牙周正常解剖基础及变异

（一）根尖片X线解剖及变异

1.上颌中切牙区

上颌中切牙区根尖片可显示双侧的上颌中切牙、侧切牙。牙冠表面似帽状密度最高的影像为牙釉质；其内构成牙冠及牙根的大部分主体的影像是牙本质，密度较牙釉质稍低；牙根部牙本质表面应有牙骨质包绕，但由于其密度与牙本质相似，所以X线影像不能区分；牙冠和牙根中心较透射的影像是髓室和根管，内有牙髓神经和血管走行（图1-2-1）。牙根位于牙槽窝内，牙槽窝内壁致密的骨壁线是固有牙槽骨，又称骨硬板，硬板与牙根之间见细线状透射影代表牙周膜间隙，牙周膜间隙是否清晰、硬板是否连续是诊断根尖周及牙周早期病变的重要依据。双侧上中切牙之间类圆形的透射影是切牙孔。上颌中切牙区根尖片的上份有时可见双侧硬腭之间的腭中缝、鼻底、鼻腔、鼻中隔（图1-2-2）。

2.上颌尖牙及前磨牙区

上颌尖牙是牙根最长的单根牙；上颌第一前磨牙颊舌尖大小相似，半数以上为双根（图1-2-3）；上颌第二前磨牙与第一前磨牙形态相似、分根比率较少。上颌尖牙及前磨牙区牙槽骨排列稀疏呈网状，有时可见上颌窦下壁和鼻底影像（图1-2-4）。

3.上颌磨牙区

上颌第一磨牙是上颌牙弓中体积最大的牙，牙冠呈斜方形或棱形，髓腔影像似卵圆形，常见两个较短的近中颊根、远中颊根和粗大的腭根，其根管数目、走行变异比较大，半数以上的近中颊根可见近中颊根的第2根管（MB2；图1-2-5）；上颌第二磨牙与第一磨牙形态相似，体积略小，牙根间距离较近且向远中倾斜；上颌第三磨牙形态变异大，牙冠圆钝、牙根多融合，常见阻生。上颌磨牙区根尖片上可见的正常邻近解剖结构有上颌窦下壁、窦腔、颧骨（图1-2-6），磨牙后份的影像有时还可见上颌结节、翼突钩、下颌喙突（图1-2-7）。

4.下颌前牙区

下颌中切牙是全口恒牙列中体积最小的牙，牙根细长；侧切牙形态与中切牙相似，体积略大、根较长、根尖偏远中。由于牙槽间隔窄、牙槽嵴顶呈尖顶形，根尖区有时可见纵行的透射影，是营养管（图1-2-8）。包括下颌下缘的根尖片，有时可见颏棘、颏舌骨嵴的影像。

5.下颌前磨牙区

下颌尖牙较上颌尖牙体积小、牙冠窄、根细长；下颌第一前磨牙见高耸的颊尖与低平的舌尖，可与上颌同名牙鉴别（图1-2-9）；下颌第二前磨牙外形方圆，颈部较第一前磨牙稍宽，颊舌尖之间是畸形中央尖的好发部位。下颌第二前磨牙根尖区有时可见颏孔（图 1-2-10）。

下颌第一磨牙多为近远中2根，由于扁根、两个根管多见，约27%可见远中舌根，在根管治疗中，远舌根发生器械分离、侧穿、欠填的比率高于其他根管。在下颌磨牙区根尖片可见的正常邻近解剖结构有下颌神经管、颏孔、外斜线、下颌下缘等，下颌磨牙区牙槽骨骨小梁的排列有序，呈水平状（图1-2-10），而上颌同名牙牙槽骨骨小梁的排列呈网纹状。

6.下颌磨牙区

下颌第一磨牙牙冠呈长方形，髓腔影像似“H”形，近中髓角高耸、远中髓角低平；根周牙槽骨骨纹理排列较致密，呈水平状；在根尖区稀疏，呈放射状；牙槽嵴顶位于牙颈部2mm以内，较下切牙宽，呈倒梯形（图1-2-11~图1-2-14）。

7.应用解剖及变异

牙体由牙冠、牙根组成，依密度不同影像可见牙釉质、牙本质，牙骨质因密度与牙本质相似不能区分，牙釉质在前牙切缘及后面最厚、向颈部移行逐渐变窄，如上颌窦底壁、颧突颧骨、翼突钩正常的生理稀疏区，需注意与颈部邻面龋鉴别；牙周组织包括牙周膜间隙、固有牙槽骨（骨硬板）、根周的牙骨质及牙槽骨，正常的牙周组织显示牙周膜间隙清晰、硬板连续，根周牙骨质光滑，根周牙槽骨骨小梁排列有序；后牙区应注意正常的邻近解剖结构（如上颌窦、颧骨、翼突、下颌神经管、颏孔等）与病变鉴别；临床上、下颌第一磨牙的病变常见，根管数目、走行变异很大，对复杂根管的影像学诊断建议增加CBCT检查。

儿童乳牙仅20颗，无前磨牙；牙质薄、髓室根管宽大；牙颈部缩窄明显；乳磨牙牙根分叉大、可见替继恒牙胚影像。老年人随着年龄增大、继发牙本质形成，髓室、根管影像变小。

（二）曲面体层片

曲面体层片可以完整显示上、下颌牙列及牙槽骨，双侧上颌窦、鼻腔、眶下缘，颧骨、颧弓及关节结节，下颌骨体、下颌升支及邻近解剖（图1-2-15）。

替牙期的曲面体层片应注意分辨乳牙和恒牙；乳牙根方见替继恒牙的恒牙胚，恒牙牙冠先发育、周围见牙囊骨壁包绕，恒牙与牙囊骨壁之间的透射影是牙囊间隙。牙囊骨壁是否连续、牙囊间隙是否清晰是鉴别乳牙根尖病变是否累及恒牙胚的重要依据。新生恒牙由于未磨耗、切缘不光滑似锯齿样，根管粗、根尖孔呈喇叭口样；年轻恒牙根尖周牙囊骨壁未消失，不要误认为根尖病变（图1-2-16）。摄片时应取下头颈部的金属物，如项链、耳环（图1-2-17）、发夹、眼镜等，避免造成金属伪影干扰。

二、颌面骨正常解剖基础及变异

颌面骨包括15块。成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨，共同组成眼眶、鼻腔和口腔。

1.上颌骨

构成颜面中央部的主要骨性结构，几乎与全部面颅骨相接，成对，双侧对称，可分为一体（上颌体）和四突（额突、颧突、牙槽突、腭突）。体部呈锥形，内含上颌窦，分前面、颞下面、眶面及鼻面。体部上方为眶面，呈三角形骨板，构成上颌窦顶壁和眼眶下壁，从后向前有容纳三叉神经上颌支通过的眶下沟、眶下管；前外侧面为脸面，其上方边缘构成眼眶下缘，眶下缘下方约0.5~1cm有眶下管的开口即眶下孔，眶下孔下方的骨面呈凹状，为尖牙窝，其深面为尖牙嵴；内前方为鼻切迹，形成梨状孔的下外侧界。体部下方逐渐移行为牙槽突；内侧面为鼻面，构成鼻腔外侧壁，其后份有大的上颌骨裂孔，通入上颌窦，前份有纵行的泪沟。体部后方为颞下面，构成颞下窝前壁，并与翼突、腭骨垂直板共同形成翼腭窝。上颌骨额突突向上方，与额骨相接，并与鼻骨、泪骨相邻；颧突较粗大，突向外侧，接颧骨；牙槽突位于体下部，双侧合成牙槽弓，其后端在第三磨牙后上方的骨性突起为上颌结节；腭突类似三角形骨板，由体部向内水平伸出，于中线与对侧腭突结合，相接处形成腭正中缝，其前端有切牙孔，正对双侧中切牙之间，为切牙管开口，经切牙管，口腔与鼻腔相通。

2.下颌骨

下颌骨为最大的面颅骨，位于面部的前下，分为一体（下颌体）两支（下颌支）。体部为弓状板，有上、下两缘及内、外侧面；下缘圆钝，为下颌底；上缘构成牙槽弓，有容纳下牙根的压槽；外侧面正中线下份向前隆起，为颏隆凸，其下部左右有颏结节，自颏结节斜向后上方的嵴状突起为斜线，斜线上方约对第二前磨牙根处有下颌管的外孔即颏孔；内侧面正中线下份有上、下两对颏棘，为颏舌肌和颏舌骨肌附着部位。自颏棘向外上方斜行的骨嵴为下颌舌骨肌线，是同名肌所附着处。该线上方前部的浅凹为舌下腺凹，下方中部的浅凹为下颌下腺凹，分别容纳同名腺体。下颌支为下颌体后方上耸的方形骨板，其外面后下份较粗糙，称咬肌粗隆，内面对应的部位，称翼肌粗隆，分别有咬肌、翼内肌所附着。下颌支后缘于下颌底相交处称为下颌角。前缘与体部外侧面的斜线相续。上缘有两个突起，位于前方者为冠突（亦称喙突），后方者为髁突（亦称关节突）。冠突是颞肌附着部位。髁突上端为下颌头，与颞下颌关节窝形成关节。下颌头下方稍细的部分为下颌颈，其前内侧为翼外肌所附着处。下颌支内面的中央处有下颌孔，为下颌管内口，有下颌神经及伴行的血管通过。该孔的下方有一斜向前下方走行的沟槽，为下颌舌骨沟，有同名神经及伴行的血管走行。

3.颧骨颧弓

颧骨颧弓位于面中部外侧，颧骨是单一骨骼，位于眼眶的外下方，呈菱形，形成面颊部的骨性突起。颧弓是由颧骨的颞突和颞骨的颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘有咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内、外面（图1-2-18）。

4.鼻骨

鼻骨为成对的长条形小骨片，上窄下宽，构成鼻背的基础。鼻骨属于颅骨中的面颅骨，与额骨鼻部、上颌骨额突、筛骨正中板共同构成外鼻的骨部支架。鼻骨孔为正常变异，表现为鼻骨中间的一个小孔，其内有小静脉通过（图1-2-19）。

三、颌面部软组织正常解剖基础及变异

以经眉间点、鼻下点的2条水平线，将面部三等分，中、下两等份称为颌面部。

1.颊

颊的上方为颧骨下缘，下方为下颌骨下缘，前界为鼻唇沟，后界为咬肌前缘。其解剖结构由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、颊筋膜、颊肌、黏膜下层及黏膜。

2.咀嚼肌

咀嚼肌包括咬肌、颞肌、颞内肌、翼外肌。咬肌浅面前下部由咬肌筋膜所覆盖，浅面后上部被腮腺浅叶所覆盖。咬肌筋膜的浅面，有自腮腺浅叶前缘穿出的腮腺导管、神经和血管经过。

3.牙龈

牙龈为覆盖牙颈及牙槽突的边缘区；外侧面为唇侧，与牙槽黏膜相连；内侧面为舌侧，与口底黏膜分界清楚，与腭黏膜分界不清。

4.舌

舌分为上下两面、左右两缘，前端游离部分为舌尖，后端以舌根连于喉，中间部分称舌体。舌的上面称舌背，舌根与舌体移行区为界沟，呈“人”字形，界沟的顶端为舌盲孔，系胚胎期甲状舌管遗留。舌的下面称舌腹，舌腹正中见舌系带连于口底黏膜皱襞，舌腹从中线致外侧有舌深动脉、舌神经和舌深静脉。舌系带两侧有舌下肉阜，为下颌下腺导管开口、舌下腺大管开口；外侧有舌下襞，为舌下腺小管开口。舌肌由横纹肌构成，分为舌内肌和舌外肌。舌内肌包括舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌和舌垂直肌；舌外肌包括颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌和腭舌肌。

5.口咽部

口咽部上起腭帆游离缘，下至咽会厌襞。前方经咽门与口腔相通。口腔最窄处称咽峡，由腭弓和舌根围成。腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，容纳腭扁桃体，腭扁桃体上方空隙称扁桃体上窝，炎症常发生于此。

6.口底

口底位于下颌舌骨肌上方，口底黏膜与舌底面之间的马蹄形区。舌活动部前下方的部分称为前口底，上界为舌体前部的口底黏膜，下界为颏舌肌和颏舌骨肌，前界为下颌骨体中部内侧面，后界为舌体的前方，间隙内有舌系带及其两侧的下颌下腺导管和舌下腺导管的开口。口底两侧下方的部分称为侧口底，上界为口底两侧的黏膜，下界为下颌舌骨肌，外界为下颌骨体上份内侧面，内界为舌体及其肌肉，间隙内包含舌下腺和导管、下颌下腺深叶和导管、舌神经、舌下神经、舌动脉和舌静脉。下颌舌骨肌是口底主要支持结构，呈双侧对称的扁平三角形，两边附着于颌骨内面的下颌舌骨肌线，悬吊于下颌弓之间，前份和中份的肌纤维汇合于中缝处，后下份肌纤维止于舌骨处，两侧后界游离。颏舌骨肌成对，位于中线两侧、下颌舌骨肌上方，起于颏棘、止于舌骨。

7.唾液腺

唾液腺又称涎腺。口腔的大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对，其中腮腺体积最大；小的唾液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等黏膜内。

（1）腮腺（parotid gland）：

为最大的唾液腺，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面，腺体的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺导管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部黏膜，开口处形成一个黏膜乳头，恰与上颌第二磨牙相对。腮腺导管长约3.5~5.0cm，从浅叶前缘发出，在颧弓下约1.5cm水平向前越过咬肌浅面，在咬肌前缘以直角转向内，穿入颊肌，走行于颊肌与颊黏膜之间，开口于腮腺乳头。支配腮腺分泌的是舌咽神经的副交感纤维；其感觉神经来自耳大神经和耳颞神经感觉支，后者由下颌神经发出；其运动神经的交感纤维来自于颈交感干，副交感纤维来自于舌咽神经。腮腺周围有头颅重要的神经血管交织分布，有着重要的解剖学意义。腮腺上方邻外耳道、颞下颌关节；外侧邻浅筋膜；前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面相邻；后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等关系密切。腮腺以面神经主干和分支平面为界分为浅叶和深叶。腮腺由颞浅动脉分支及耳后动脉供血；引流静脉为下颌后静脉。

（2）下颌下腺（submandibular gland）：

略呈卵圆形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底黏膜深面前行，开口于舌下肉阜。支配下颌下腺的感觉神经是舌神经，分泌功能由交感和副交感神经支配。下颌下腺的供血动脉为颌外动脉及舌动脉的分支，淋巴回流为经颌下淋巴节注入颈深上淋巴结群。

（3）舌下腺（sublingual gland）：

为三大唾液腺中最小者，细长而略扁，位于口底黏膜深面。其排泄管有大小两种小管，约5~15条，直接开口于口底黏膜；大管另一条常与下颌下腺管汇合或单独开口于舌下肉阜。支配舌下腺的感觉和分泌功能的神经与下颌下腺相同，分别是舌神经、交感和副交感神经。舌下腺的供血动脉为舌下动脉及颏下动脉的分支，淋巴回流为经颏下及颌下淋巴注入颈深上淋巴结群或直接注入颈深上淋巴结群。

唾液腺的基本组织结构为唾液腺实质：腺泡和导管形成的腺小叶。唾液腺间质由唾液腺被膜、小叶间结缔组织（含神经、血管、淋巴管）、小叶内结缔组织（包绕腺泡、导管的结缔组织、基底膜等）组成。唾液腺具有产生和分泌唾液的功能，其成分多，功能复杂，具有消化功能，润滑、防御和保护功能，抗菌功能（5种蛋白酶），内分泌功能（腮腺素）。随年龄增加，唾液腺会产生增龄变化，如嗜酸性变、腺泡萎缩、脂肪浸润等。

8.颌面部间隙

是筋膜间、筋膜与肌肉间、筋膜与骨膜之间、肌肉与肌肉间的潜在间隙。这些间隙内有脂肪组织和疏松结缔组织，间隙之间存在直接或间接的交通。颌面部间隙按部位可分为四大区域：面部间隙、颌周间隙、口底及相邻颈部间隙、颈部筋膜间隙。

（1）面部间隙：

包括眶下间隙、颊间隙。眶下间隙上达眶下缘，下至上颌骨牙槽突，内为鼻侧缘，外为颧大肌，前为面部表情肌，后为上颌骨前壁。颊间隙位于咬肌与颊肌之间，前界为咬肌前缘，后界为下颌支前缘及颞肌前缘。其内有颊神经、颊动脉、面深静脉及脂肪组织。该间隙邻近磨牙，磨牙根尖病变可侵及此间隙。该间隙与颞间隙、颞下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙相交通。

（2）颌周间隙：

包括颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咬肌间隙。颞间隙位于颞区，其下界为颧弓和颞下嵴平面，可分为颞浅、颞深两间隙，颞浅间隙位于颞深筋膜与颞肌之间，颞深间隙位于颞肌与颞窝之间；该间隙与颞下间隙、翼下颌间隙、咬肌间隙、颊间隙相交通。颞下间隙又称颞下窝，位于翼下颌间隙上方，上颌骨后面与腮腺深叶之间，内为翼外板，外为颧弓及下颌支上份与颧弓，上界为蝶骨大翼的颞下面与颞下嵴，下界为翼外肌下缘平面；该间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经分支。翼下颌间隙又称翼颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，上界为翼外肌下缘，下界为翼内肌附着于下颌支处，前界为颞肌及颊肌，后界为腮腺；其内有舌神经、下牙槽神经及血管穿行；该间隙邻近下颌磨牙区，局部炎症多为牙源性。咬肌间隙位于咬肌与下颌支之间，上界为颧弓下缘，下界为咬肌附着下颌支处；前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘；此间隙炎症多源于上、下颌第三磨牙冠周炎。咬肌间隙与相邻的颞间隙、颊间隙、翼下颌间隙相交通。

（3）口底及相邻颈部间隙：

包括下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙、咽旁间隙。下颌下间隙位于下颌舌骨肌下外侧，舌骨上方，内有下颌下腺、颌下淋巴结、面动脉和面静脉，该间隙与颏下、舌下、咽旁、翼下颌间隙相交通。颏下间隙位于两侧二腹肌前腹与舌骨之间，底部为下颌舌骨肌，顶部颈深筋膜浅层。颏下间隙内有颏下淋巴结，该间隙与下颌下间隙相通。咽旁间隙为倒置的锥形，位于咽侧壁与翼内肌、腮腺深叶之间，其范围上至颅底，下达舌骨水平；其外侧是咀嚼肌间隙，由翼内肌和翼间筋膜分隔两间隙；后方深面为椎前间隙，前方为颊咽黏膜、翼下颌缝和下颌下腺，后方为翼状筋膜。茎突及所附着肌肉将咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙；茎突前间隙含蜂窝组织，茎突后间隙有颈内动静脉、第Ⅸ~Ⅻ对脑神经和淋巴结。咽旁间隙与翼下颌间隙、颞下间隙、舌下间隙、下颌下间隙、腮腺间隙、咽后间隙相交通，其内血管神经束上传至颅内，下部经内脏旁间隙等连通纵隔。因此，咽旁间隙炎症可蔓延至上述颌面部多间隙、颅内及纵隔。

（4）颈部筋膜间隙：

包括胸骨上间隙、内脏间隙、咽后间隙、椎前间隙、椎旁间隙、危险间隙。咽后间隙位于咽后壁的颈部脏器筋膜和椎前筋膜之间，上起自颅底，下与后纵隔的食管后间隙相通，外侧通咽旁间隙；可分为一个真正的咽后间隙（位于颊咽筋膜和翼状筋膜之间）和一个危险间隙（位于翼状筋膜和椎前筋膜之间）。由于影像学不能分辨翼状筋膜，所以将前部真正的咽后间隙和危险间隙统称为咽后间隙。此间隙含淋巴结，鼻腔后部、口腔、扁桃体、咽鼓管等处淋巴引流至此处。

颌面部软组织解剖影像见图1-2-20。

四、颞下颌关节正常解剖基础及变异

颞下颌关节是颌面部的唯一关节，也是全身唯一的双侧联动关节，其与牙齿、咬合、颌面肌功能及中枢神经系统有非常密切的关系。

颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，其复杂性表现在结构上和功能上。该关节由下颌骨的髁突、颞骨的关节窝、关节结节及介于两者之间的关节盘的紧密接触，外围包绕关节囊和囊内外韧带而构成。髁突为下颌支的后突，呈梭形，从内后斜向前外，两侧髁突长轴的延长线相交于枕骨大孔之后，成角145°~160°，这有利于两侧联动关节的运动。髁突顶部为横嵴，将关节面分为前后两个斜面，前斜面呈窄长形，为主要的负重部位，其与关节结节后斜面构成一对负重区，即颞下颌关节的功能面，两者之间与关节盘中带接触；后斜面呈圆三角形，较前斜面大两倍多，与关节窝的后半部相对。关节结节由前后两个斜面组成，其后斜面为关节窝的前壁，为髁突（联同关节盘）向前运动的轨迹，其前斜面为髁突在最大张口时第二次转动的轨迹。

关节盘位于髁突与关节窝之间，略呈椭圆形，以盘突韧带附着于髁突并与关节囊相连，使囊内关节间隙被分为互不相通的上下关节腔，关节上腔大而松，关节下腔小而紧。关节盘由坚韧的纤维组织构成，在矢状位方向上从前向后分为前、中、后3个带：后带最厚，约3mm，位于髁突顶与关节窝之间；中带最薄，约1mm，位于髁突前斜面的边缘与关节结节后斜面之间，为关节盘主要的功能负重区；前带稍厚，约2mm，位于关节结节后斜面下方。关节盘的后带与髁突的嵴顶平齐，其后端有许多纤维连接，分为上、下2组，分别向后上与后下方向，合称双板区，此区域是关节营养、润滑的重要结构基础。该处的神经受刺激可产生关节疼痛，同时该处还是关节盘穿孔的好发部位。关节盘是颞下颌关节的重要组成部分，在关节运动、润滑、传递和缓冲应力过程中有举足轻重的作用。

关节囊由韧性较强的纤维结缔组织构成，呈袖套状，连于关节盘后，向下附着于髁突颈部。关节囊内的骨关节面表面覆盖关节软骨，正常情况下，关节软骨表面光滑、完整，髁突及关节盘的运动均在关节囊所限范围内。

X线许勒位片主要显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，主要观察关节间隙、髁突及关节窝骨质（图1-2-21）。正常成人关节间隙上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。成人髁突和关节窝表面有连续不断的、整齐、致密而又较薄的密质骨，骨小梁结构均匀。

颞下颌关节上腔造影检查时，于关节上腔注入对比剂后，正常情况上腔对比剂呈S形，前上隐窝和后上隐窝对比剂分布均匀（图1-2-22）。S形对比剂与髁突之间的低密度影像主要为关节盘。关节盘上缘呈中间凹陷而前、后上凸的形态，中间凹陷部位为关节盘中带，前、后上凸部分为关节盘前带和后带，后带位于髁突横嵴之上。

颞下颌关节CT检查时，在轴位基础上，行冠状位、矢状位三维重建，可重点观察髁突与关节结节骨质结构情况、髁突与颞下窝关节窝关系等（图1-2-23）。

正常情况下，关节盘呈双凸型或领结状，在PDWI、T₁WI及T₂WI均为低信号。髁突骨皮质均匀、连续，PDWI、T₁WI及T₂WI均呈低信号，骨髓腔为均匀高信号。正常盘髁关系即闭口位示关节盘后带位于髁突顶部（可在髁突顶部前后10°的区间内），张口位示关节盘中间带位于髁突顶部（图1-2-24、图1-2-25）。