第42章 “疑难杂症”齐上阵，辨证施治显神通，回春堂里故事多

“下一位！”

随着林凡清亮的声音，回春堂的诊室门再次被推开。只不过，这次进来的不是一位，而是“呼啦啦”涌进来三位。

打头的是一位头发花白、精神矍铄的老奶奶，她手里拄着一根精致的拐杖，步履还算稳健。紧随其后的是一位中年妇女，她穿着一身职业套装，面带焦急，手里还搀扶着一位十来岁的小男孩。小男孩脸色蜡黄，无精打采，时不时还咳嗽几声。

“林医生，您快给看看，我家这孩子，最近老是咳嗽，吃了好多药都不管用！”中年妇女一进门，就迫不及待地说道。

林凡示意她们先坐下，然后笑着对老奶奶说道：“老人家，您是来看病的，还是陪着家人来的？”

老奶奶笑呵呵地说道：“林医生，我是陪我孙子来看病的。不过，我这老胳膊老腿的，也有点不舒服，要是您不忙，也顺便给我看看？”

“当然可以，您先坐。”林凡点了点头，然后转向小男孩，“小朋友，你叫什么名字？告诉叔叔，哪里不舒服？”

小男孩怯生生看了一眼妈妈，又低下头，小声说道：“我叫……李明轩……我咳嗽……嗓子疼……”

“咳嗽多久了？有没有痰？痰是什么颜色的？晚上咳嗽厉害，还是白天咳嗽厉害？”林凡一边询问，一边拿出听诊器，准备给小男孩做检查。

“大概……有一个多星期了……有痰……是白色的……晚上咳嗽得厉害……”小男孩断断续续地回答道。

林凡仔细地给小男孩听了听肺部，又看了看他的舌苔，摸了摸他的脉搏。

“孩子妈妈，您别着急。”林凡放下听诊器，说道，“孩子这是‘风寒咳嗽’，问题不大。我给他开个方子，回去按时服药，很快就会好的。”

“风寒咳嗽？那是什么？”孩子妈妈一脸茫然。

“‘风寒咳嗽’，是中医的说法，简单来说，就是孩子受了凉，风寒之邪侵袭肺部，导致肺气失宣，从而引起咳嗽。”林凡解释道，“您孩子这种情况，可以用‘三拗汤’加减来治疗。”

“三拗汤？这是什么汤？”孩子妈妈还是第一次听说这个方子。

“‘三拗汤’，是治疗‘风寒咳嗽’的经典方剂。方中麻黄，能够发汗解表、宣肺平喘；杏仁，能够降气止咳、润肠通便；甘草，能够调和诸药。这三味药搭配在一起，能够起到宣肺散寒、止咳平喘的作用，对于治疗‘风寒咳嗽’，效果非常好。”林凡详细地解释道。

“考虑到您孩子的具体情况，我再加一些桔梗、前胡，增强止咳化痰的作用；加苏叶，疏散风寒。”林凡补充道。

他提笔写下了药方：

麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，桔梗10g，前胡10g，苏叶10g。

“这个方子，您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激、生冷的食物。同时，要注意给孩子保暖，避免再次受凉。”林凡叮嘱道。

“好，好，我一定谨遵医嘱！”孩子妈妈连连点头。

“除了内服，您还可以给孩子试试‘推拿’的方法。”林凡说道，“推拿可以疏通经络，调和气血，对于缓解咳嗽也有很好的效果。”

“推拿？怎么推？”孩子妈妈好奇地问道。

“您可以给孩子推‘天突穴’、‘肺俞穴’、‘膻中穴’这些穴位。”林凡一边说，一边在小男孩身上比划着，“每个穴位推3-5分钟，力度适中，以孩子感到舒适为宜。每天可以推多次，尤其是在孩子咳嗽的时候，效果会更好。”

“嗯嗯，我都记住了！谢谢您，林医生！”孩子妈妈感激地说道。

林凡又转向老奶奶，笑着问道：“老人家，您哪里不舒服？”

老奶奶指了指自己的膝盖，说道：“林医生，我这膝盖，老是疼，尤其是阴天下雨的时候，疼得更厉害……走路也不方便，上下楼梯都费劲……”

“您这膝盖疼，有多长时间了？”林凡问道。

“哎，好多年了……年轻的时候，不注意，落下的毛病……”老奶奶叹了口气。

“您平时有没有用过什么药？有没有做过什么治疗？”林凡问道。

“用过！用过！什么膏药、止痛药、按摩、针灸……我都试过……刚开始的时候，还有点效果，后来，越来越不管用……”老奶奶无奈地说道。

林凡让老奶奶坐到诊疗床上，仔细检查了她的膝盖。

“老人家，您这膝盖疼，是典型的‘骨性关节炎’，也就是‘老寒腿’。”林凡说道，“这是由于您年轻的时候，不注意保暖，风寒湿邪侵袭关节，导致关节软骨磨损、退化，从而引起疼痛。”

“那……那该怎么办呢？林医生，您有什么好办法吗？”老奶奶急切地问道。

“别担心，中医治疗‘老寒腿’，有很多方法。”林凡说道，“我给您开个方子，内服加外用，双管齐下，效果会更好。”

“内服的方子，我给您用‘独活寄生汤’加减。这个方子，是治疗‘痹证’的经典方剂，具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血的功效，对于治疗您这种‘老寒腿’，效果非常好。”林凡说道。

“考虑到您的具体情况，我再加一些牛膝、杜仲，增强补肝肾、强筋骨的作用；加鸡血藤、威灵仙，活血通络、祛风除湿。”林凡补充道。

他提笔写下了药方：

独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛3g，当归10g，芍药10g，川芎10g，地黄15g，茯苓15g，杜仲10g，牛膝10g，人参10g（另煎），甘草6g，鸡血藤30g，威灵仙15g。

“这个方子，您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激、生冷的食物。同时，要注意膝盖保暖，避免受凉。”林凡叮嘱道。

“外用的方子，我给您开一个‘药浴’的方子。”林凡说道，“您可以买一些艾叶、红花、透骨草、伸筋草等中药，用水煎煮后，倒入浴缸或者浴桶中，然后泡澡或者泡脚。每次泡20-30分钟，每天一次。这个方法，可以温经散寒、活血通络、缓解疼痛。”

“除了这些，您平时还要注意加强锻炼，可以做一些适合老年人的运动，比如散步、打太极拳、做八段锦等等。这些运动，可以增强关节的活动度，改善关节的功能。”林凡继续叮嘱道。

“嗯嗯，我都记住了！谢谢您，林医生！”老奶奶感激地说道。

林凡刚送走祖孙三人，诊室的门又被“砰”的一声推开了。这次进来的是一位年轻小伙子，他戴着一副黑框眼镜，穿着一件格子衬衫，看起来像是一位程序员。

小伙子一进门，就一副魂不守舍的样子，他径直走到林凡面前，压低声音，神秘兮兮地说道：“林医生，我……我可能……不行了……”

林凡一愣，心想这小伙子年纪轻轻的，怎么就“不行”了？他示意小伙子坐下，温和地问道：“小伙子，别着急，慢慢说，哪里不行？”

小伙子扭捏了半天，才红着脸说道：“林医生，我……我最近……感觉……那方面……力不从心……”

林凡明白了，这是怀疑自己“阳痿”了。不过，他并没有直接下结论，而是仔细地询问起来：“这种情况持续多久了？之前有没有过类似的情况？有没有受过什么外伤？有没有服用过什么药物？”

小伙子低着头，声音越来越小：“大概……有一个多月了吧……之前……都挺正常的……没有受过外伤……也没有吃过什么药……”

“你平时工作忙吗？压力大不大？作息规律吗？”林凡继续问道。

“我……我是程序员，您也知道，我们这行，加班是家常便饭……最近赶一个项目，天天熬夜到凌晨……压力……也挺大的，老板催得紧……”小伙子说到这里，叹了口气。

“那你平时……除了感觉‘力不从心’，还有没有其他不舒服的地方？比如，腰酸背痛？头晕耳鸣？失眠多梦？”林凡问道。

“有……有……我最近经常感觉腰酸背痛，没精神……晚上也睡不好，老是做梦……白天醒来，感觉更累了……”小伙子连连点头。

林凡又给小伙子把了把脉，看了看他的舌苔。

“小伙子，你这脉象弦细，舌苔薄白，倒不像是典型的‘肾虚’啊……”林凡沉吟道。

“啊？不是肾虚？那是什么？”小伙子更紧张了。

林凡笑了笑，说道：“小伙子，你先别紧张。我问你，你最近是不是特别关注‘那方面’的事情？是不是经常在网上搜索相关的资料？是不是总觉得自己‘不行’？”

小伙子一愣，随即猛点头：“是……是啊，林医生，您怎么知道的？我就是……就是担心自己……那个……所以才……”

林凡哈哈一笑，说道：“小伙子，你这哪是‘阳痿’啊，你这是‘心病’！”

“心病？”小伙子更懵了。

“没错！你这是典型的‘心因性勃起功能障碍’。简单来说，就是你太紧张、太焦虑了，导致你的大脑对‘性’产生了抑制，所以才会出现‘力不从心’的情况。你这身体啊，其实没啥大毛病！”林凡解释道。

“真……真的吗？林医生，您可别骗我啊！”小伙子还是有些不敢相信。

“我骗你干嘛？你这脉象虽然弦细，但并不虚弱，舌苔也只是薄白，说明你身体底子还是不错的。你这主要问题，就是压力太大，精神太紧张，再加上熬夜过度，导致气血有些不足。我给你开个方子，调理一下气血，再给你一些建议，你照着做，保证你很快就能‘重振雄风’！”林凡笑着说道。

“太好了！谢谢您，林医生！您真是我的‘救命恩人’啊！”小伙子激动地说道。

林凡一边写方子，一边说道：“小伙子，你这情况，其实不用吃什么大补的药。我给你开个‘归脾汤’加减，这个方子可以健脾养心，益气补血，对于缓解你的疲劳、失眠、焦虑，都有很好的效果。”

他提笔写下：

党参15g，白术10g（炒），黄芪15g（炙），茯苓15g，当归10g，远志10g，酸枣仁30g（炒），龙眼肉15g，木香6g（后下），甘草6g（炙），大枣5枚（去核），生姜3片。

“这个方子，你回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、刺激的食物。最重要的是，你要放松心情，别给自己太大压力。你要相信自己，你没问题！”林凡叮嘱道。

“嗯嗯，我都记住了！”小伙子认真地点头。

“还有啊，你回去以后，尽量不要再熬夜了，保证充足的睡眠。工作再忙，也要注意劳逸结合。你可以试着做一些放松的运动，比如散步、慢跑、打太极拳等等，或者听听音乐、看看书，转移一下注意力。总之，要让自己的身心都放松下来。”林凡继续说道。

“好，好，我一定照您说的做！”小伙子说道。

“对了，你还可以试试‘食疗’的方法。”林凡补充道，“我给你推荐一个‘莲子百合粥’，这个粥可以养心安神、健脾益气，对于缓解你的焦虑、失眠，也有很好的效果。”

他接着写下：

莲子30g（去心），百合30g，粳米100g。

“你把莲子、百合、粳米一起煮粥，每天早晚各吃一碗。这个粥不仅好吃，而且营养丰富，对你的身体很有好处。”林凡说道。

“谢谢您，林医生！您真是太好了！”小伙子感激地说道。

送走了程序员小伙子，林凡笑着摇了摇头。

这时，旁边一位正在候诊的中年大叔忍不住问道：“林医生，这小伙子……真的不是阳痿？”

林凡笑着说道：“大叔，您放心，我不会看错的。这小伙子啊，就是自己吓自己。他工作压力太大，精神太紧张，再加上熬夜过度，导致身体有些疲劳，所以才会出现‘力不从心’的情况。这其实是很常见的现象，很多年轻人都有过类似的经历。只要调整好心态，放松心情，注意休息，很快就能恢复正常的。”

“原来如此！中医真是博大精深啊，不仅能治病，还能治心！”中年大叔感叹道。

林凡笑着说道：“是啊，中医讲究‘身心同治’，认为人的身体和心理是相互影响的。很多疾病，都是由于心理因素引起的。所以，我们在治疗疾病的时候，不仅要关注患者的身体症状，还要关注患者的心理状态，帮助他们调整心态，树立信心，这样才能取得更好的治疗效果。”

“林医生，您说得太对了！我以后也要注意调整心态，保持心情舒畅！”中年大叔说道。

“哈哈，这就对了！心态好，身体才好！”林凡笑着说道。

一下午的时间，林凡又接诊了十几位患者……

忙碌了一下午，送走了最后一位患者，林凡终于可以松一口气了。他伸了个懒腰，活动了一下有些酸痛的脖子和肩膀，脸上露出了疲惫但满足的笑容。