第41章 “便秘”假象藏玄机，抽丝剥茧现真疾，直播间里惊叹起
“咕噜……咕噜……”一阵阵低沉的肠鸣音，在回春堂的诊室里回响，只是这次，声音中似乎还夹杂着一丝丝的……痛苦？
林凡刚给一位因为长期跳广场舞导致膝关节疼痛的阿姨做了理疗，正准备活动一下手腕，就听到这阵不同寻常的“腹部交响曲”。他循声望去，只见一位中年大叔，正捂着肚子，脸色苍白地坐在椅子上。
大叔五十多岁的样子，穿着一件宽松的格子衬衫和一条休闲裤，身材略显臃肿，头发有些花白。但他此刻却面色痛苦，眉头紧锁，额头上渗出了豆大的汗珠，双手紧紧地按着腹部，仿佛在与体内的“洪水猛兽”作斗争。
“大叔，您这是……肚子不舒服？”林凡走到他身边，关切地问道。
大叔抬起头，看了林凡一眼，又痛苦地低下头，艰难地说道：“医生……我……我便秘……疼得我……受不了……”
“便秘？”林凡有些疑惑，单纯的便秘，很少会疼成这样啊？“您这便秘，有多长时间了？平时有没有用过什么药？”
“哎，别提了……这便秘啊，是我的‘老毛病’了，断断续续有十几年了……”大叔苦着脸说道，“以前还好，吃点泻药，还能‘对付’过去，可最近这一个多月，越来越严重，用了药也不管用，肚子还越来越疼……”
“您这一个多月，除了便秘和腹痛，还有没有其他不舒服的地方？比如，有没有发烧？有没有恶心呕吐？有没有腹泻？有没有便血？”林凡追问道，他觉得事情没那么简单。
“发烧……好像没有……恶心呕吐……也没有……腹泻……倒是没有，就是拉不出来……便血……这个……好像有那么一点点，不多，就手纸上沾了一点点……”大叔努力回忆着，语气有些不确定。
“您平时饮食怎么样？喜欢吃什么？不喜欢吃什么？有没有经常喝酒？”林凡继续问道。
“我……我平时喜欢吃肉，不太喜欢吃蔬菜水果……应酬比较多，经常喝酒……”大叔有些不好意思地说道。
“您平时有没有运动的习惯？有没有经常久坐不动？”林凡问道。
“我……我平时工作都是坐在办公室里，很少运动……下了班，也喜欢躺在沙发上看电视，或者玩手机……唉，我知道这样不好，但就是懒得动……”大叔叹了口气。
林凡心中有了初步的判断，但还需要进一步检查才能确诊。他决定先给大叔做个“直播”，顺便给网友们科普一下相关的中医知识。
“大叔，您先别着急。”林凡笑着说道，“我先给您做个小小的‘直播’，顺便给您讲解一下相关的中医知识，您看怎么样？”
“直播？看病还能直播？”大叔有些惊讶，他还是第一次听说这种事。
“当然可以！现在是互联网时代嘛，我们中医也要与时俱进，利用现代化的工具，传播中医文化，让更多的人了解中医，受益于中医。”林凡笑着说道，“您放心，我会保护您的隐私，不会泄露您的个人信息的。”
“好……好吧，那就听您的。”大叔虽然有些犹豫，但还是同意了。
林凡打开手机，进入了自己的直播间。
“各位老铁们，大家上午好！欢迎来到我的直播间！”林凡对着镜头，热情地打着招呼，“今天，我们来聊一个比较‘沉重’的话题——便秘。”
“便秘，相信很多人都有过这样的经历，那种‘有苦难言’的滋味，真是让人‘痛不欲生’！”林凡说道，“今天，我正好遇到一位‘便秘’的患者，我就借这个机会，给大家详细讲解一下便秘的中医知识，以及如何用中医的方法来治疗便秘。”
“大家看，这位大叔，就是我今天遇到的这位患者。”林凡将镜头转向了坐在椅子上的大叔，“大叔，您跟大家打个招呼吧。”
大叔有些不好意思地对着镜头挥了挥手：“大……大家好……”
“大叔，您别紧张，就当是平时聊天一样。”林凡安慰道。
“好……好吧……”大叔深吸了一口气，努力让自己放松下来。
“大叔，您这便秘，有多长时间了？”林凡问道。
“我这便秘，大概有十几年了……”大叔说道。
“十几年？那可真是够久的了！”林凡说道，“您最近这一个多月，便秘加重，还伴有腹痛，有没有去医院检查过？”
“去过……去过……医生说是‘便秘’，给我开了点泻药，让我多喝水，多吃蔬菜水果……”大叔说道。
“效果怎么样？”林凡问道。
“刚开始用的时候，还有点效果，后来，越来越不管用，肚子还越来越疼……”大叔说道。
“嗯，这就不太像普通的便秘了。”林凡说道，“大叔，您这情况，我怀疑不是单纯的‘便秘’，可能还有其他问题。”
“啊？不是便秘？那是什么问题？”大叔顿时紧张起来。
直播间里的网友们，也纷纷留言：
“不是便秘？那会是什么？”
“林医生，您快给大叔看看吧！”
“难道是……肠癌？”
“不会吧？别吓我！”
“……”
林凡看着网友们的留言，说道：“大家别着急，我现在就给大叔做个详细的检查。”
林凡先给大叔把了把脉，又看了看他的舌苔，摸了摸他的腹部。
“大叔，您的脉象沉弦，舌质暗红，苔薄黄，腹部右下侧有一个明显的压痛点。”林凡说道，“这不太像‘肠燥便秘’的表现，更像是……”
林凡停顿了一下，看着大叔，严肃地说道：“大叔，您这情况，我怀疑是‘肠痈’，也就是西医说的‘阑尾炎’。”
“阑尾炎？！”大叔顿时惊呆了，“林医生，您……您没搞错吧？我……我这明明是便秘啊……”
“大叔，您先别激动。”林凡安慰道，“‘肠痈’的早期症状，确实和便秘很像，都会出现腹痛、腹胀、排便困难等症状。但是，‘肠痈’的腹痛，一般是从上腹部开始，逐渐转移到右下腹，而且会有明显的压痛、反跳痛。您刚才说，您最近这一个多月，便秘加重，腹痛也越来越厉害，而且还有少量便血，这些都符合‘肠痈’的表现。”
“我再给您做一个更详细的检查。”林凡说着，从抽屉里拿出一个听诊器。
他将听诊器放在大叔的腹部，仔细听了一会儿。
“大叔，您的肠鸣音减弱了，右下腹还有‘气过水声’，这也支持‘肠痈’的诊断。”林凡说道。
“那……那该怎么办呢？林医生，我……我是不是要手术啊？”大叔紧张地问道。
“大叔，您先别慌。”林凡说道，“‘肠痈’虽然需要手术治疗，但也不是所有的‘肠痈’都需要立即手术。如果病情比较轻，可以通过中药保守治疗，控制炎症，缓解症状。如果病情比较重，或者出现了穿孔、化脓等并发症，就需要及时手术治疗。”
“我给您开个方子，先帮您控制一下炎症，缓解一下症状。”林凡说道，“这个方子，是‘大黄牡丹汤’加减。”
“大黄牡丹汤？这个方子我好像听说过，是治疗‘肠痈’的。”大叔说道。
“没错！‘大黄牡丹汤’，是治疗‘肠痈’的经典方剂。方中大黄，能够泻热通便、活血化瘀；牡丹皮，能够清热凉血、活血散瘀；桃仁，能够活血祛瘀、润肠通便；冬瓜仁，能够清热利湿、排脓消肿；芒硝，能够软坚散结、泻热通便。这几味药搭配在一起，能够起到清热解毒、活血化瘀、泻下通便的作用，对于治疗‘肠痈’，效果非常好。”林凡详细地解释道。
“考虑到您的具体情况，我再加一些败酱草、红藤，增强清热解毒、消痈排脓的作用；加金银花、连翘，清热解毒；加延胡索，活血止痛。”林凡补充道。
他提笔写下了药方：
大黄10g（后下），牡丹皮10g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g（冲服），败酱草30g，红藤30g，金银花15g，连翘15g，延胡索10g。
“这个方子，您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，饮食要清淡，禁食辛辣、油腻、刺激、生冷的食物。同时，要密切观察病情变化，如果腹痛加剧，或者出现发烧、呕吐等症状，要及时去医院就诊。”林凡叮嘱道。
“好，好，我一定谨遵医嘱！”大叔连连点头。
“大叔，您这‘肠痈’，跟您平时的生活习惯有很大关系。以后可得注意了，别再‘暴饮暴食’、‘胡吃海塞’了！还有啊，烟酒也尽量少碰，多吃蔬菜水果，多喝水，多运动，保持大便通畅。”林凡继续叮嘱道。
“嗯嗯，我都记住了！谢谢您，林医生！”大叔感激地说道。
直播间里的网友们，也纷纷留言：
“原来‘便秘’还可能是‘阑尾炎’啊！真是涨知识了！”
“林医生太厉害了！一眼就看出了大叔的病！”
“大黄牡丹汤，我记住了！下次遇到类似的情况，我也知道该怎么办了！”
“林医生，您真是‘神医’啊！”
“……”
林凡看着网友们的留言，笑着说道：“感谢大家的关注和支持！希望我的直播，能够帮助到更多的人。如果您有什么健康问题，欢迎随时来我的直播间咨询，我会尽力为您解答。”
“好！好！谢谢林医生！”
“林医生，再见！”
“……”
林凡结束了直播，对大叔说道：“大叔，您回去以后，一定要按时服药，注意观察病情变化。如果有什么不舒服，随时来找我。”
“好，好，谢谢您，林医生！您真是我的‘救命恩人’啊！”大叔感激地说道。