衷中笃西消化病治疗学
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二、中医能治病,有着不可替代的作用

临床实践表明,非但中医能治病,而且对不少西医治疗乏效的疾病,中医、中西医结合也能起到良好治疗作用。

1.对一些病毒性疾病,例如麻疹、腺病毒性肺炎、流行性腮腺炎(痄腮)、传染性单核细胞增多症、乙脑以及肝炎等,西医并无良好治疗方法,中医却治之有效。值得注意的是,面对乙脑等病的垂危患者,采取中西医结合治疗,应用西医的支持疗法会为中医治疗赢得时间。乙脑属于中医的“暑温”,辨证为邪在气分,阳明实热者以白虎汤(生石膏、知母、粳米、甘草)加减,病邪入营血者,以清营汤、清瘟败毒饮或安宫牛黄丸、白虎汤加减,都有良好疗效。

2.嗜盐菌属感染致胃肠型食物中毒,病情多危重,笔者在六十余年医疗工作中曾遇到十多例高烧、腹痛、血水样便,有的有意识障碍,诊断为本病危重患者。中医认为,本病系湿热疫毒所致,属热毒深陷,气阴俱损,辨证给予芍药汤、白头翁汤、犀角地黄汤,结合参附汤,清热解毒,凉血化湿,回阳固脱,多获满意疗效。

3.对一些细菌感染性疾病,例如败血症,对邪入营血高热者给予羚羊角粉清心(血)热,解热毒,只需0.5~1g冲服,就有良好退热作用。辨证应用清瘟败毒饮(为清热生津的白虎汤,清热解毒、凉血化瘀的犀角地黄汤和治疗“三焦”大热的黄连解毒汤三方组成)加减清热凉血,泻火解毒,对防治中毒性休克,挽救重症患者,有时会起到单用三代头孢菌素起不到的作用。

4.对一些亚健康状态、功能性疾病,例如中医所谓的梅核气或癔球、呃逆、五心烦热、自汗等症,西医无从下手,面对患者痛苦,找不到器质性损害,西医对之乏术,但应用中医药调理效果却很好。就梅核气来说,本病属中医的气机郁结,痰涎凝聚,痰气相搏,逆于咽喉,若“炙脔”梗塞,咯之不出,咽之不下,治以半夏厚朴汤,随症加减。方中用半夏化痰开结,和胃降逆;厚朴行气开郁,下气除满;生姜散逆气,可助厚朴降逆;咽喉为肺之门户,用苏叶芳香宣肺,顺气宽胸。诸药同用,共奏行气开郁、降逆化痰获效。呃逆有时找不到明确病因,有时仅为一般慢性胃炎,却呃逆频频,医治乏效。中药丁香柿蒂汤(主治胃寒呃逆)辨证应用具有良好疗效。其他如麦味地黄丸、知柏地黄丸加减滋阴降火敛汗治疗阴虚内热、五心烦热及盗汗,使用玉屏风散(黄芪、白术、防风)治疗表虚自汗等证,均可收到满意疗效。

5.中医博大精深,须加强经典著作学习,努力发掘,深入钻研。予在临床工作中曾遇“寒疝”二十余例,兹将病情严重的一例附下:患者为女性,34岁。胃脘胀满,隐痛作冷,若巨形冰块堵塞于内,呕恶不食8个月,体重仅70市斤,极度瘦弱,患者神疲乏力,少气懒言,肢冷,舌薄小,苔白垢,脉沉弱无力,胃镜检查仅为慢性胃炎,诊为功能性消化不良,肝、胆、胰及内分泌均无异常,中西医药久治不愈。初诊认为脾肾阳虚,脾胃虚寒,阴寒极盛。因患者体弱,未敢贸用下法,试予温补法治疗。给香砂六君子汤、理中汤加减,处方:党参30g,黄芪30g,炒白术8g,云苓8g,清夏6g,厚朴8g,干姜8g,肉桂6g,木香6g,白芍12g,炙甘草6g。服药3剂,胃脘凉感似减,疗效不著。据《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》,腹满不减、阴寒(凉)结块、有隐痛及轻压痛者应为“寒疝”之“寒积”实证,遂改温补法为温下法治疗,用温脾汤(大黄、附子、人参、干姜、甘草)加减,以肉桂易附子,并重用肉桂补火助阳、温经止痛,加荜茇,处方:党参30g,炒白术8g,黄芪30g,大黄12g,肉桂10g,荜茇6g,干姜6g,厚朴8g,白芍12g,木香6g,炙甘草4g,服药2剂,腹泻粥样便2次,胃脘冰块堵塞感显消,腹胀好转,但仍有胃脘作凉。原方去大黄、荜茇,增大肉桂量(12g)改干姜为高良姜加强祛胃寒作用,辨证治疗,又经二十多天治疗,病情逐渐好转。