开通梗死相关血管是急性心肌梗死最关键的治疗，目前越来越多的证数表明正常的冠状动脉血流并不都能完全反映心肌组织的微血管灌注。心肌组织水平灌注受损是心肌梗死后左室功能受损和死亡的最强预测指标，而抬高的ST段回落被认为是组织灌注的最好标志。ST段回落幅度是心肌梗死短期（30天）及长期（1年）预后的重要预测因子。ST段回落的判定能有效指导再灌注治疗：溶栓治疗后90分钟抬高的ST段不回落应进行补救PCI，ST段抬高最明显的导联ST段回落大于70%预后良好。心肌再灌注的心电图指标包括：①梗死后4小时内T波倒置，再灌注治疗后最初几小时内T波倒置是再灌注治疗成功的最具特征的标志。而T波倒置发生于再灌注治疗开始4小时后，考虑是心肌梗死心电图的正常演变；②加速性室性自主心律是预测再灌注成功的特异指标。再灌注时可以发生多形室速和室颤，但极少见，这种心律失常更应考虑血管闭塞的可能。

随着医学的发展，各种新的技术不断涌现，冠状动脉造影已经非常普及，但心电图仍然是最基本的诊断工具，尤其是对于急性心肌梗死的快速诊断更是具有不可替代的重要价值，应用广泛，适宜推广。因此，需要在临床工作中强化心电图的学习，结合冠状动脉造影，不断提高识别判断心电图的水平。心电图出现不确定的改变时，则需要结合患者具体情况，动态观察，明确诊断。