第三节 住院篇
一、听说术前要配合医护人员进行术前训练，具体该怎么做？
（一）小便的管理
术前2天开始指导患者练习床上解小便，嘱患者进入手术室前在病房排尽小便。
（二）大便的管理
嘱患者使用坐便器，避免用力解大便，必要时可使用润肠通便的药物帮助排便。
（三）术前气管推移训练
1.适用范围
经前路手术的颈椎病患者术前训练。
2.应用目的
为颈椎手术做准备，适应手术过程，避免术中牵拉损伤，减轻术后吞咽不适。
3.训练时间
术前一天，或确定手术方案后到手术前。
4.训练方法
操作者修剪好指甲，患者平躺，颈部过伸位，充分暴露颈部。操作者站于患者右侧，右手拇指和食指指腹顺着喉结往下，停在甲状软骨边缘两侧，轻柔、缓慢地摇晃几次。右手拇指轻柔、缓慢地将甲状软骨由右向左推移，开始时用力尽量缓和，频率为5次/min，让患者逐渐适应，推移5～8分钟后，用力稍微加强，尽量将气管、食管推移过颈部中线1cm，保持5分钟或更长。双手活动良好的患者可以自己进行推移训练。
二、医生查房时说做手术前要注重营养，那是什么都可以吃吗？
1.普通患者普食。
2.糖尿病患者糖尿病饮食。
3.高血压病患者低盐饮食。
4.高脂血症患者低脂饮食。
三、手术当天可以吃饭吗？具体可以吃些什么？
（一）术前1晚
术前1晚在正常饮食后加餐高蛋白营养制剂，为患者补充能量以降低术中应激反应。
（二）术前2小时
术前2小时可饮用不超过200ml含糖的清亮液体或术前2小时碳水化合物营养制剂，增加患者舒适度，避免术前口渴、低血糖等不良反应的发生。
（三）术前6小时
术前6小时可吃稀饭、馒头或术前6小时碳水化合物营养制剂，为患者手术补充能量。
（四）术后返回病房
术后患者返回病房，麻醉清醒后即可饮用温水50～100ml。
（五）术后返回病房2小时
返回病房2小时后，若患者饮水无恶心、呕吐、呛咳，可以适量进食稀饭、面条等流质、半流质饮食或进食术后当天第一餐营养制剂，以补充蛋白质，帮助患者消化。食用2小时后还可以继续进食术后当天第二餐营养制剂，然后逐渐过渡为正常饮食。
四、手术以后需要大鱼大肉吗？
术后饮食同术前常规饮食，尽量吃清淡、易消化、富含高蛋白的饮食，避免辛辣刺激饮食，以免对胃肠道消化功能产生影响。
五、住院期间需要吃哪些药？需要注意什么？
1.镇痛药物。
2.镇静睡眠药物。
3.其他
（1）合并神经病理性疼痛的患者，可在医护人员指导下服用普瑞巴林等。
（2）有基础疾病的患者需用药控制血压、血糖。
（3）内置物手术常规术中、术后预防性使用抗生素。
（4）为避免干扰凝血机制，术前5～7天停止服用阿司匹林、利血平、吲达帕胺等。
特别注意
在使用任何药物时出现不良反应，应及时告知医护人员。
六、住院期间怎么处理手术部位皮肤和术后伤口？
（一）术前
术前清洗手术部位周围皮肤（必要时剃胡须、扎头发）。
（二）术后
1.出院当日更换敷料。
2.保持颈部敷料干燥。
3.手术使用不可吸收缝线的患者，术后2周前往门诊由医生查看伤口愈合情况后拆线。
4.手术使用可吸收线的患者，术后无须拆线。
5.术后7～14天若伤口无红肿、渗出即可沐浴。
特别注意
观察伤口是否出现红肿、渗出液增多等情况，如有需及时与医护人员联系。
七、手术后会出现什么情况？危险吗？
（一）吞咽不适
吞咽不适为气管插管及手术牵拉后的正常反应，此症状为暂时性的，一般持续几天或几周。
（二）颈肩部疼痛
长时间平躺或佩戴颈托后常出现的症状，按医生指导进行功能锻炼可减轻相应症状。
（三）上肢疼痛、麻木
上肢疼痛、麻木主要由手术减压后神经根水肿导致，一般为暂时性的症状，请告知主管医生，可行药物治疗，以营养神经。
八、术后需要做功能锻炼吗？有哪些注意事项？
术后颈部功能锻炼适用于颈椎间盘置换术后的患者，目的是保持颈椎活动度，加强颈肩部肌肉力量，缓解肌肉痉挛。
（一）动作内容
前屈—后伸—右侧偏—左侧偏—右旋转—左旋转。
（二）时间及频率
术后3周内，每日3～5次，每次5～10个循环。3周后至3个月内佩戴颈托限制颈部活动。
九、医生反复强调颈托佩戴很重要，具体该怎么戴？
（一）卧位佩戴
先佩戴颈托后片，再佩戴颈托前片，颈托后片的上缘应靠近枕骨，下缘应靠近双肩，颈托前片的上凹槽应托住下颌，然后贴两侧魔术贴，将颈托前后片结合紧密，最后检查颈托松紧度，能放进一指为宜。
（二）坐位佩戴
一手将颈托的后片置于枕颈部中央位置，另一手妥善放置好前片位置，固定住下颌，贴两侧魔术贴，然后调解至适合高度，使得颈托前后片紧密贴合。
十、戴好颈托以后，该怎么下床？
首先卧位佩戴好颈托，然后双手护颈，侧卧，一手肘支撑，另一手掌辅助，下腿，最后坐起，注意坐起后需要在床旁静坐5～10分钟后无头晕、心慌、出汗等不适后再下床活动。
十一、该怎么清洗维护颈托？有什么注意事项吗？
用软刷蘸温水或冷水加普通洗洁精进行清洗，用毛巾吸干多余水分，平铺于阴凉处晾干。不可使用吹风机或在烈日下暴晒，或用具有强腐蚀性的清洁剂进行清洁，以免变形。