一、刺激电流顺序（时间）

此处刺激电流顺序（时间）（current sequence）指刺激电流发出的时间，分为顺序刺激和同步刺激两种。大多数现代人工耳蜗植入系统都是以一种时分复用（time-division multiplexing）的方式传递双相电脉冲。无论是在单个电极上，还是在多个电极之间，每个双相脉冲都是一个接一个地发生。换言之，不会同时呈现两个脉冲。这种刺激方式旨在减少或避免可能导致言语声音失真或模糊的通道交互干扰。与顺序刺激不同，同步刺激是指一次向多个电极发出电信号。早期使用同步刺激的信号编码策略称为同步模拟刺激（simultaneous analog stimulation，SAS）。在SAS信号编码策略中，输入声音被过滤成多个通道，每个通道的声音输出被转换成连续的电模拟信号，根据相应通道的频率和电极触点在耳蜗内的位置，信号被同步传送到所有的耳蜗内电极触点。研究表明（Zwolanet et al，2001），具有低刺激量（即，低阈值和上限值）的领先仿生公司（Advanced Bionics，AB）产品植入者通常效果良好，他们倾向于使用SAS策略，而有较高刺激量的植入者则更适合顺序刺激。同步刺激通常是通过双极电极刺激模式（详见本章第五节“刺激模式”）得以实现，因为双极刺激可以减少通道间的相互作用。为了避免通道间的相互作用，目前的信号编码策略均未采用完全同步刺激。

也有使用部分同步刺激的方法，通过这种方法，双相电脉冲同时提供给两个不同的电极触点，但是这些电极触点被相对较大的距离隔开（图2-1-2）。这种方法的目标是允许每个通道有更快的刺激速率（因为同时刺激两个通道），通过确保同步刺激两个距离相对较远的电极而降低了因传统同步刺激造成的通道间相互（干扰）作用。

图2-1-2　多脉冲采样器（MPS）信号编码策略中发生的部分同步刺激示意图

e1和e3、e2和e4分别发出同步刺激。