二、病例定义与病例搜索

（一）病例定义

1.潜伏性感染

Y中学高一年级学生、带教老师中，结核菌素纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）试验出现强阳性（PPD≥15mm或有水疱）。

2.疑似病例

胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

3.临床诊断病例

经鉴别诊断排除其他肺部疾病，同时符合下列之一者：①痰涂片检查阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和有肺结核可疑症状；②痰涂片检查阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和结核菌素试验强阳性。

4.确诊病例

疑似病例或临床诊断病例有下列二项之一：①痰涂片镜检抗酸杆菌阳性；②结核分枝杆菌分离培养阳性。

（二）病例搜索

通过查阅学校晨检、缺勤缺课记录，访谈校医、部分学生家长，查阅结核病定点医院门急诊就诊记录以发现学生病例，并通过查询疾病预防控制信息系统查找学生病例。对密切接触者开展可疑症状筛查和PPD试验，对PPD试验强阳性或有肺结核可疑症状的学生和老师进行X线胸片筛查，胸片影像学变化不明显者再用CT进一步核实。对X线胸片异常或有肺结核可疑症状的学生进行三次痰涂片检查。