一、健康与社会发展

（一）健康的定义和指标体系

健康是一个综合概念。在不同的历史发展阶段中，人类对健康的认识随着科学技术、生产能力和社会结构的变化而发生变化，而医学的发展和医学模式的变化也使健康的内涵发生了变化。1948年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态”，从身体健康、心理健康和社会适应3个维度衡量健康。近年来，WHO强调健康还应包含一定的文化素质和道德品质，即道德健康。这是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的具体体现。

1.身体健康

是评价儿童青少年健康状况最基本和最重要的维度，包括体格发育、生理功能、运动能力以及日常生活自理能力4个方面。

（1）体格发育：

常用指标有身高、体重、坐高、头围、胸围、臀围、肩宽、骨盆宽、皮褶厚度等，可通过人体测量学方法准确测量。

（2）生理功能：

常通过检测心血管功能、肺功能和肌肉发育等进行评价。心血管功能指标有脉搏、心率、血压等。肺功能指标有肺活量、呼吸频率、肺通气量等。肌肉力量指标有握力、背肌力等。

（3）运动能力：

包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡和协调能力等，通过50米跑、800米跑、1 000米跑、立定跳远、跳高、引体向上、坐位体前屈等运动项目测量结果体现。

（4）日常生活自理能力：

指在生活中自己照料自己的行为能力，包括洗漱、穿衣、如厕等基本生活能力。

2.心理健康

对身体健康有重要影响，在对儿童青少年健康状况的评价中日益受到重视。心理健康的评定指标包括4个方面。

（1）心理精神症状和行为表现：

可依据标准化的心理卫生评定量表，从知情者或被评价者本人两个主体来评定，评定内容如焦虑、抑郁、恐惧、人际关系不良等情绪问题以及违纪、攻击、偷窃、逃学、不听管教等行为问题。

（2）认知功能：

可通过对感知、注意、记忆和思维等心理功能的测试评定。

（3）智力和个性：

可通过标准化的智力测验和个体测验进行。例如，适用于6～16岁的“中国韦氏儿童智力量表（Chinese-Wechsler intelligence scale of children，C-WISC）”可用于综合评价儿童青少年的智力结构特征。

（4）主观幸福度：

儿童青少年主观幸福度、生活满意度也是心理健康评定的指标。这是因为主观感觉往往比他人评价更能反映心理状态，能更好地反映心理因素的影响。

3.社会适应

是一种心理适应或人格适应，是个体内在的心理系统对外在社会环境变化的应对过程，是动态的变化与调节过程。良好的社会适应通常是指一个人的心理活动和行为能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。目前适用于评定儿童青少年的社会适应量表还在研究中，内容包括儿童青少年校内人际关系、学习适应、日常适应、挫折耐受力、心理社会能力等。

4.道德健康

强调不以损害他人利益为基础来满足自身的需要，具有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑、是非等观念，能按照社会公认的准则来约束、支配自己的行为，能为人类的幸福做贡献。可从儿童青少年道德品质形成的规律出发，考虑道德品质结构的完整性，围绕道德认知、道德情感、道德意志、道德行为等方面来制订儿童青少年道德品质评价的各项指标。

WHO于1990年提出了衡量人体健康的10条标准：

（1）精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和工作。

（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，大事小事不挑剔。

（3）注意劳逸结合，善于休息，睡眠良好。

（4）应变能力强，能适应各种环境变化。

（5）对感冒和一般传染病有抵抗力，不发病。

（6）体重适中，体形匀称，头、臂、臀的大小、部位、比例协调。

（7）双眼明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

（8）牙齿清洁，无缺损，无疼痛；齿龈色泽正常，无出血。

（9）头发光泽，无头皮屑。

（10）皮肤和肌肉富有弹性，走路轻松。

（二）健康对个人、家庭和社会的影响

1.健康对个人的影响

健康是个人幸福生活的基础，是生活质量的保障，是高效工作的前提。当个人健康出现问题时，首先会在肉体上受到折磨。即便是普通的感冒，也会引起各种不适。就算感冒症状较轻，也需要1周左右才能痊愈。其次，疾病也会对个人的心理造成压力，特别是肿瘤、重大传染病等疾病，会让患者心理压力骤增，产生焦虑、抑郁等。同时，人在疾病状态下，很难保证高效地开展工作。医疗费用的支出也将成为个人的负担，对健康和幸福带来消极影响。

2.健康对家庭的影响

个人健康可以提升家庭成员的幸福感。如果家庭成员的健康出现问题，首先会打乱家庭的正常生活。其他家庭成员需要付出更多的精力去关心和照顾出现健康问题的人。其次，医疗费用，尤其是严重疾病所需要的巨额费用，将成为家庭沉重的经济负担，特别是当家庭主要收入者或重要劳动力患病时。社会上因病致穷、因病返贫的案例，都深刻突显出个人健康对家庭的重要影响。

3.健康对社会发展的影响

健康是社会进步、经济发展的基础条件，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

（1）个人健康是社会劳动力的保证：

疾病不仅是一项健康问题，同时也是对社会发展的挑战。在WHO于2016年公布的全球前十位死因中，缺血性心脏病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病是在世界各国导致死亡的最主要原因，给全人类造成了巨大和日益严重的损失。

个人因健康问题而发病或死亡，会导致劳动力的损失，使劳动力水平在数量和质量方面都有所下降。这种损失对家庭是无法弥补的，对人类社会的发展也具有灾难性影响。

（2）个人健康是社会经济增长的基础：

不健康的行为带来的健康损失和其他层面的损失，可能成为国家难以承受的“账单”。在美国，第一批1万名艾滋病患者的医疗费用为15亿美元，艾滋病导致的过早死亡给国家带来的损失为47亿美元。在我国，2014年烟草使用造成的经济总损失约为3 500亿元（570亿美元），相当于当年国内生产总值的0.55%。

（3）人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志：

党中央、国务院高度重视国民健康问题。2016年全国卫生与健康大会提出“将健康融入所有政策”。《“健康中国2030”规划纲要》提出：“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的战略主题。实现“健康中国”的目标，不仅是全体人民的共同愿望，更是民族昌盛和国家富强的重要标志。