一、溺水的基本概念

（一）定义

溺水（drowning）也称淹溺，是指淹没或浸泡于液体中，造成呼吸障碍的过程。溺水并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论溺水者存活或死亡都属于溺水概念的范畴。溺水发生过程十分迅速，2分钟后便会失去意识，4～6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤。溺水一旦发生，结果往往是致命的。

关于溺水的定义，国际上曾经一度缺乏标准的定义，使得溺水的研究变得困难，且阻碍了不同国家和不同背景科研工作者之间的交流。2002年在荷兰举办的第一届世界溺水大会一致采用的溺水定义为：淹没或浸泡于液体中，造成呼吸障碍的过程。并且该定义被WHO采纳并写入2014年发布的《全球溺水报告——关注一个可预防的杀手》。

（二）分类

1.按照伤害外部原因分类

根据国际疾病分类编码（ICD-10），溺水分为故意、非故意和意图不确定三大类（表7-1）。故意溺水包括用淹溺和沉没方式故意自害（X71）、用淹溺和沉没方式加害（X92）；非故意性溺水包括意外淹溺和沉没（W65～W74）、自然灾害相关的溺水（X36～X39）和水上运输相关的溺水（V90、V92）；意图不确定溺水（Y21）。

表7-1　溺水ICD10编码分类

2.按照伤害结局分类

溺水按照结局可分为致命性溺水和非致命性溺水，非致命性溺水的结局包括病态和非病态。第一届世界溺水大会上，与会专家一致统一了溺水的定义和相关概念，统一将溺水结局分死亡、病态和非病态，并且建议摒弃过去使用的wet、dry、active、passive、silent、secondary drowning等溺水术语。此后，该建议在2016年《中华急诊医学杂志》发布的“淹溺急救专家共识”被采用并强调指出：如果淹溺者被救，淹溺过程中断，称为“非致命性淹溺”；如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的，则称为“致命性淹溺”。不再使用“湿或干性淹溺”“主动/被动/静默性淹溺”“二次淹溺”“濒淹溺”等名词。