第二节 胃的病理特点

胃为水谷之海，喜润恶燥，以降为顺，主受纳饮食和腐熟水谷。因此，胃的功能失调，主要表现为受纳和腐熟功能异常，以及胃失和降而胃气上逆等。胃的功能失调，主要表现为寒热虚实。

一、胃气虚

《素问·阴阳应象大论》曰：“浊气在上，则生䐜胀”，胃受纳功能减退而胃脘满闷、胃纳不佳、饮食乏味，甚则不思饮食等。胃失和降，气机上逆，而现嗳气、呃逆、恶心、呕吐等。

二、胃阴虚

胃阴虚主要是指胃中阴津缺乏，以致津伤气少而引起胃的功能失调，多由火热之邪损伤胃中津液，或由胃火（热）证转化而来，或久病不复，消烁阴液所致。其病理变化是：其一，受纳、腐熟功能减退，如不思饮食，或食后饱胀；胃失和降、胃气上逆，则脘痞不舒、泛恶干呕。其二，阴津亏损，如口舌干燥、小便短少、大便秘结、舌光红少苔、脉细数。

三、胃寒

《灵枢·师传》曰：“胃中寒，则腹胀”，寒性凝滞，侵袭中焦，气机阻滞，则见胃脘胀冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急作痛。

四、胃热

《灵枢·师传》曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥”。胃热（火）多因胃阳素盛与情志郁火相并，或因热邪入里，或因嗜食辛辣炙煿之品，化热伤胃所致，以阳盛阴虚，胃腑机能亢进，火热蕴盛为其病理特点。主要病理变化为：一是腐熟功能亢进，热能消谷，胃火亢盛，故消谷善饥；二是胃失和降，可见口苦、恶心、呕吐；三是胃火上炎，或为齿龈肿痛，或为衄血，火热蕴盛、灼伤胃络，则可呕血等。