第四节 胃的生理特性

一、主通降

通，就是通畅。降，就是下降。《素问·五脏别论》曰：“六府者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚”。《灵枢·五味》曰：“水谷皆入于胃，……谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。”饮食物经食管进入胃中，经胃受纳腐熟后再下传小肠，在这一过程中，胃必须保持畅通状态，才能使饮食物的运行畅通无阻。胃主通降，相对于脾的升清而言，则是降浊。如《灵枢·阴阳清浊》说：“受谷者浊”“浊者下走于胃”。胃主降浊，主要是指胃中初步消化的食糜，在胃气的推动下而下降至肠道。胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。由于在藏象学说中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能，因此，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠，及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降，不仅影响食欲，而且因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状；若胃气不仅失于通降，进而形成胃气上逆，则可出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。临床上治疗胃病主张“以通为用”“以通为补”，其理论渊源盖出于此。

胃主通降与脾主升清相对。脾胃居于中焦，脾气有升散的特性，胃气有通降的特性，一升一降，成为气机升降之枢纽。倘若脾不能升清、胃不能降浊，则精微不能濡养上下，代谢废物不能排出体外，那么身体的功能都将受到影响。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也。”胃气不降，出现腹泻；脾气不升，出现胃胀、腹胀等症状。脾胃居中，为人体气机升降的枢纽。所以，胃气不降，不仅直接导致中焦不和，影响六腑的通降，甚至影响全身的气机升降，从而出现各种病理变化。

二、喜润恶燥

胃喜润恶燥，指胃应当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为六腑之一，属阳土。胃又为“水谷之海”，多气多血，故胃喜润而恶燥。胃津胃阴不足，胃失和降，可见饥不欲食、干呕、呃逆等。在治疗用药上，应慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴，从而损伤胃气。

胃喜润恶燥之性，主要体现在两个方面：一是“胃以阳体而合阴精，阴精则降”（《四圣心源》），胃气下降必赖胃阴的濡养；二是胃之喜润恶燥与脾之喜燥恶湿，阴阳互济，从而保证了脾升胃降的动态平衡。