随身看,随时学:心脏和血管疾病
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

年轻的“老”烂脚——血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢中小动脉和静脉的慢性炎症疾病,由于肢体动脉阻塞后血流减少,致肢体缺血而引起的,病情轻重则是依据血管阻塞的部位和程度而定。
哪些人群容易患血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎的好发人群大多为男性,好发于40~45岁人群,多数有吸烟史,其中以工人、农民、士兵较多见。吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生最重要的危险因素,烟中的尼古丁会导致小动脉狭窄和血栓形成,造成血管不通。由于该疾病会导致脚趾的坏死,如果不及时治疗,脚越坏越严重,老是好不了,因此,这样的患者又被称为年轻的“老”烂脚患者。
注意,这些可能是血栓闭塞性脉管炎的表现
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿、进展缓慢。首先,患者患肢有轻度疼痛感、发凉、怕冷、发麻、酸胀、容易疲劳,进一步发展则会出现每行走一段路程后感觉小腿或足部有疼痛感,休息片刻后症状缓解或消失,再次行走同样或较短距离时又会出现疼痛,即“间歇性跛行”。随着病情加重,在不活动的情况下,患肢也会持续性疼痛,夜间无法安睡,医学上称为“静息痛”,抱膝坐着或将腿下垂,疼痛会缓解。当动脉完全闭塞时,患肢(趾)端会由正常的红润色变成黑色,干瘪如“枯枝”,甚至会出现趾头脱落。严重者可继发感染,出现全身脓毒血症,患者出现高热、烦躁、消瘦、贫血。
做哪些检查可以及时发现血栓闭塞性脉管炎
为了协助诊断,确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况,可进行的检查有测定踝肱指数(ABI)、多普勒超声、CT血管造影及磁共振血管成像。其中,动脉造影是诊断血管疾病的“金标准”。
血栓闭塞性脉管炎有哪些治疗方法

保守治疗

对于早期发病者,可以选择保守治疗。严格戒烟,患肢避免受冷和外伤,加强保暖,应用扩血管、改善血液循环和抗血小板聚集、止疼等药物治疗。

腔内治疗

对于保守治疗效果不好的患者可以采用球囊扩张、支架植入等方法,它是一种为使血流恢复,通过介入技术将支架放入血管内的微创方法,其优点是创伤小、恢复快、住院时间短、痛苦程度小,是目前比较好的治疗方法。

干细胞移植术

将提取的自体或他体的干细胞的一部分,注射到小腿肌肉中,一部分通过动脉注射将其散布到末梢血管中,一段时间后,原本缺血的患肢血管萌芽,肢体缺血症状得以改善。

外科治疗

如截肢术,当病情严重、肢体溃疡无法愈合或坏疽无法控制时,必须行截肢术,以保证患者生命安全。
无论是保守疗法,还是手术疗法,都只是针对缺血症状来改善患肢血供,而不是根治性方法。因此,脉管炎经过治疗,不适症状缓解后,需要注意避免各种不良刺激,以减轻炎症反应来维持治疗效果,避免或减少疾病的反复。
生活中,该如何预防血栓闭塞性脉管炎的发生
寒冷季节应注意身体保暖,尤其是四肢保暖。进食低盐、低脂、易消化的食物,少吃或不吃油炸及刺激性食物。不吸烟,不酗酒,保持足部的清洁干燥,穿大小合适的鞋袜。早期发现不适,要及时到医院诊断,并积极治疗,做到早发现、早诊治。
(齐加新)