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脑部交通“瘫痪”了——脑梗死
脑梗死即缺血性脑卒中，俗称中风或脑梗，是指供应大脑的动脉血管因为血栓或狭窄等导致血流不通畅，相应的脑组织缺血缺氧，出现脑组织坏死而引起一系列的症状表现。
哪些人群容易患脑梗死
脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成多见于患有高血压、高血脂、糖尿病并且有吸烟和饮酒史的中老年人，脑动脉管壁上出现了脂肪斑块的堆积，形成血凝块使血管阻塞，也可能是向脑输送血液的颈部血管形成了斑块，斑块脱落后随着血液循环到达脑血管，堵塞在脑动脉中。就像下水道中经常会有淤泥沉积一样，这些沉积物会逐渐增多，可使动脉管腔狭窄，导致血流减慢，有时候可以使动脉完全阻塞，致脑部交通“瘫痪”，就会发生脑梗死。还有些人是因为心脏内壁或瓣膜上的血栓随着血流被带到脑内，由于脑部的动脉比较细，一旦栓子到达它不能通过的脑动脉，就会停留在那里阻塞血管。
临床资料显示2/3以上的脑梗死患者首次发病年龄是60岁以上，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧了。现在，脑梗死已经出现年轻化的趋势。年轻人也要纠正不健康的生活方式，积极筛查致病因素并给予相应的治疗，才能远离脑梗死。
脑梗死有哪些高危因素
■高血压是最主要的独立危险因素；
■糖尿病；
■心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病；
■血脂代谢紊乱，低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白；
■短暂性脑缺血发作是缺血性脑卒中的一个类型，也是缺血性脑卒中的先兆或前驱症状；
■吸烟与酗酒；
■血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性脑卒中的主要危险因素；
■肥胖与超重均为缺血性脑卒中的危险因素；
■年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，动脉粥样硬化程度随年龄增高而增加；
■心理压力大和遗传因素。
注意，这些可能是脑梗死的表现
脑梗死患者出现早期症状往往被忽视而没有紧急送医院，最终延误了治疗。起病突然，在安静或活动时突然出现下列症状，必须高度警惕，常见的症状主要有：
■一侧肢体没有力气，有时表现为突然跌倒；
■一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服；同侧眼睛看不见东西；
■说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句；
■看东西天旋地转或感觉自身旋转伴恶心、呕吐；看东西成双影；
■发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳；
■走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
这些症状有时单独出现，有时同时出现，在几分钟或者几秒钟内可以缓解，千万不要抱有侥幸心理会挺过去。一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话“120”，紧急送到有条件的医院救治。
“FAST”初步判断脑梗死
F代表面部（face）：请您的家人微笑，观察一侧面部是否有表情、僵硬，或者眼睑、嘴角下垂。
A代表上肢（arm）：请您的家人将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力下垂。
S代表语言（speech）：请您的家人重复一个简单的句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。
T代表时间（time）：发现上述任何一条症状，记下发作时间，拨打120急救电话，争取最佳治疗时间。
做哪些检查可以及时发现脑梗死
■头颅CT检查为急性期脑梗死首选的影像学检查方法。
■头颅磁共振（MRI） 因为头颅CT灵敏度不够，发现梗死影像的时间较晚，因此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，如小脑和脑干，或微小的梗死，有时候即使做了CT，医生还会给患者做MRI。MRA也是磁共振的一种，能直观并多角度地观察颈部或脑动脉所发生的狭窄或闭塞病变。
■心脏检查：之所以检查心脏，一是因为患脑梗死后，心脏会受到不同程度的影响，二是因为脑梗死有可能是心脏疾病所致，如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞，所以，脑梗死患者一定要查心脏。医生会根据病情需要安排心电图、超声心动图等检查。
■脑动脉造影（DSA）：DSA是观察脑动脉病变最精确的方法，需要从股动脉（大腿根处）插入一根很细的导管，进入到颈部动脉，注入造影剂，在X线透视下能把颈和脑部的每一条血管都显示得清清楚楚，使动脉看起来像一棵树一样，无论树干还是树枝发生病变，DSA都能够发现。
右侧大脑中动脉闭塞和再通的DSA
脑梗死患者的家庭急救措施有哪些
患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含糊不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状，就很可能是脑梗死。急性缺血性脑梗死最佳治疗时机是发病3小时内，早期处理一刻千金，必须分秒必争。迅速拨打急救电话“120”，尽快送至有能力治疗的专业医院，具体措施与突发脑出血急救措施相同。患者入院后，需要家属尽量详细且尽快告知医生患者的发病时间、发病时的状态、发病后的症状，以便医生及时了解病情、病因和做出治疗方案。
急性脑梗死有哪些治疗方法
使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。
■静脉溶栓适用于发病在3~4.5小时内的急性脑梗死患者，通过静脉输注溶栓药物迅速溶解血栓恢复血流，挽救缺血缺氧濒死的脑组织。
■如果是大血管堵塞，还可以动脉溶栓。动脉溶栓是将很细小的导管放置到血管内血栓的位置，接触性使用溶栓药物，这样可以更集中靶向用药，减少溶栓药物的用量，还可以延长溶栓的时间窗至6~8小时。
■动脉内溶栓的同时还可以使用支架取栓，把血栓拉出来，或者用特殊导管把血栓拉出来，时间越长抢救的机会就越来越小。
脑梗死患者出院后需要注意什么
脑梗死患者需长期服用抗血小板聚集药物和降血脂药物。要学会正确服用药物，清楚药物的名称、剂量、服用时间、注意事项，更重要的是明白用药的目的和重要性，保持情绪的稳定，严格戒烟酒、清淡饮食、严格控制体重，遵医嘱定期复查，发现异常，及时就诊。
生活中，该如何预防脑梗死的复发
脑梗死的特点之一就是容易复发。据报道，约有1/3的患者在5年内可能复发。一旦复发，治疗更加困难。所以对脑梗死患者来说，应预防复发。脑梗死第一次发病后，经过治疗，临床症状得到了控制，但病因却没有完全消除。只有坚持长期治疗，控制病情进展，才有可能减少复发风险。总之，脑梗死的复发问题应予以高度重视。在恢复期除应积极采取各种康复措施外，还应注意治疗原发病，预防脑梗死的复发。
（李冬梅）