
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【诊疗体会】
通过这个病例,我们可以体会到,有时候我们可能被某一种疾病或者某一种症状所迷惑,沉迷于单次的治疗,没有将人作为一个整体,没有将多次疾病相联系起来。HIES就是一个例子,如果不深究的话,每次都会按照肝脓肿、腹股沟脓肿治疗,效果也可以,但是忽略了疾病的本身;而嗜酸性粒细胞增多症,如果继续口服激素,也许患者的皮疹可以好转,瘙痒感减轻,血中EOS可以下降,但是相反又会加重或者增加再感染金黄色葡萄球菌的风险。因此,不明确诊断,盲目的治疗并不明智。
高IgE综合征虽是一种罕见病,但在临床工作中并非看不到,一旦发现患者表现为湿疹样皮炎,反复皮肤感染及反复葡萄球菌性脓肿现象,高IgE、高EOS的时候,我们一定要高度警惕该病。
本病多见于儿童,该患者年龄较大,可能与其Th17细胞减少而非缺如有关,同时目前科学发展水平及抗生素治疗水平提高,使这类患者较以前有较好的预后。
同时还要告知患者或他人,皮肤原本是防御器官,对于外界的细菌入侵有着重要意义,当这个屏障功能受损时就会诱发感染等各种疾病。因此,皮肤受损的患者在我们没有进一步证据支持的情况下,通常加用经验性抗球菌治疗也是可以的。
(王 鹤)