四、咳嗽变异性哮喘，是咳嗽？还是哮喘

咳、咳、咳……一到阴雨天或花粉期到来时，宝贝就止不住地咳嗽，到医院医生诊断为咳嗽变异性哮喘。那到底是咳嗽还是哮喘呢？以前只听说过咳嗽或者哮喘，怎么现在冒出来个咳嗽变异性哮喘？这是什么病？下面就给大家详细介绍一下“咳嗽变异性哮喘”这个现在越来越多见却极易被忽视的疾病。

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又名咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳?嗽，是哮喘的一种特殊类型，临床上主要表现为持续性或慢性咳嗽，无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，而支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂，除了患者本身的“遗传体质”、免疫功能状态、精神心理状态、内分泌及健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。归纳起来最常见的原因有以下三类。

外界致敏性和非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，由于遗传体质存在着个体差异，这也导致了机体对刺激产生不完全相同的反应。

气候改变是咳嗽变异性哮喘的主要因素，其中冬、春季节为高发期，冷空气刺激为主要诱因。也有一部分患者会对花粉异常敏感，常在花粉期发病或病情加重。

情绪过于激动也会诱发咳嗽变异性哮喘，如大哭大闹、大怒等。

长期顽固性干咳，常常在吸入冷空气、上呼吸道感染后或季节更替时诱发，在夜间或凌晨加剧，肺部听诊无哮鸣音。

多有较明确的家族过敏史或个人过敏史，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、湿疹等。皮肤过敏原试验多为阳性。

一般止咳化痰药或抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β₂受体激动药、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解症状。

目前国内较为公认的诊断标准是：

1.咳嗽持续反复发作1个月以上，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染现象，或经较长时期抗生素治疗无效。

2.气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。

3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件）。

4.呼吸道成高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）。

5.其他原因引起的慢性咳嗽。

①抑制呼吸道炎症反应：吸入糖皮质激素可以暂时控制症状，长期使用会影响儿童的生长速度；②变应原特异性免疫治疗：吸入过敏性物质是该病触发的主要因素，因此，脱敏或减敏疗法能够预防疾病的复发。

①内治：口服中药控制症状，减少复发次数，祛除邪气，提升正气，使机体逐渐恢复到平衡低敏状态；②外治：三伏贴、三九贴都可以有效缓解症状。

小儿咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期的过程，需要医护人员及患儿家属的全力配合。家长应多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，发现身体不适时及时咨询医生，不要盲目用药或者延误病情。

在生活中，避免让患儿接触变应原，如各类花粉、螨虫、油漆及各种宠物的皮毛。保持环境的清洁、空气的流通，冬季注意保暖。

禁食刺激性食物及海鲜、油腻之品，如辣椒、蒜、韭菜、带鱼、虾、肥肉等。饮食宜清淡，选择新鲜蔬菜如冬瓜、黄瓜、西红柿等。患儿久咳易耗伤正气，故平时宜多选用健脾益肺、理气化痰的食物，如枇杷、百合、大枣等食物有助于增强体质，提高抵抗力。

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