第二节　肺隔离症

图3-2-1和图3-2-2为肺隔离症病例。

图3-2-1　双下肺肺隔离症

女性，46岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血5年。A.正位胸片，示双下肺内中带脊柱旁实变影，心左、右缘清晰；B.增强CT纵隔窗，示双下肺、脊柱旁不规则软组织密度肿块影，各自可见一粗大供血动脉起源于降主动脉

图3-2-2　右下肺肺隔离症

男性，60岁，体检发现右下肺占位一周。A、B.CT平扫肺窗和纵隔窗示右下肺野团片状密度增高影；C、D.增强CT示右下肺囊实性不规则肿块影，供血动脉来自于降主动脉（白箭），具有特征性诊断价值

【诊断要点】

①肺隔离症又称为支气管肺隔离症，指一部分肺组织与正常肺分隔，并且不接受肺动脉分支的血液，仅接受体循环异常血管的供血，包括肺叶内型和肺叶外型，好发于左下肺后基底段；②主要临床表现为反复发热、咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血；③X线表现：左或右下肺脊柱旁圆形或椭圆形致密影，边缘光滑、清楚，密度均匀；当病变与支气管相通时，形成单发或多发囊腔影，壁薄，有液平面；④CT可表现为多种形态，如囊状空腔、实性肿块或囊实性病变，边缘光滑，增强扫描发现来自降主动脉的异常血管分支进入病灶具有诊断价值（图3-2-1，图3-2-2）；⑤MRI肺隔离症的囊性病变在T1WI为低信号，T2W I为高信号，实性病变T1WI为中等信号，T2WI呈高信号。MRI血管成像可显示供血动脉的形态和全长。

【鉴别诊断】

X线平片常将该病误诊为肺囊肿、肿瘤或后纵隔神经源性肿瘤，CT增强扫描或MRI显示病变的特征性的异常体循环供血可资鉴别。