易州医家张元素认为运气不齐，古今异规，执古方调理今病，应灵活辨证，不要局限于前人经验，株守片面之言，同河间学说一样，在当时属一大飞跃。强调保护脾土，升阳发越，组方配伍，君药投量第一。提出老人、虚弱患者，用大黄攻下，均需煨制；知母、黄柏泻火，以酒浸曝干，“恐寒伤胃气”，和弟子东垣形成独具一格的脾胃学派。其遣药规律，头痛用藁本、川芎，胃脘痛用草豆蔻，咳嗽用杏仁、贝母、五味子，心烦用栀子仁，疮疡用黄连，疟疾用柴胡，湿热小便不利用汉防己、黄柏，暴发火眼用防风、黄芩，目昏用熟地黄、当归，下利腹痛用白芍、甘草，健运中州用白术，补中益气用人参、黄芪，都是很好的临床经验总结。