一、针刺前准备

浮针疗法体位的选择很重要，因为：①适宜的体位有利于病人放松，针刺产生刺痛的可能性就小；②浮针治疗时需要医师左手配合活动相应部分，如病人体位选择不当则不利于医师左手的顺利配合；③有时需要病人活动相应肢体以观察疗效。选择体位的两大原则：一是要有利于医生屈伸腕关节（因为进针主要是用腕关节的力量），也就是常说的“顺手”；二是要确保处于该体位时病人能够舒适放松。临床上常用的体位，主要有以下几种：

1.仰卧位　适宜于取头、胸、腹部进针点和上下肢部位进针点的操作，腹部治疗时，下肢呈屈曲位，膝下垫枕。

2.侧卧位　适宜于在身体侧面和上下肢部位的治疗。

3.俯卧位　适宜于在头、脊背、腰臀部和下肢背侧进针点的操作。俯卧位时，枕头垫于病人胸下，病人双手交叉垫于前额，小枕垫在小腿上端。

4.端坐位　适宜于颈肩部、上肢部进针点的操作，对于颈椎病的治疗，该体位最为常用。

5.俯伏坐位　适宜于后枕部、上颈部进针点的操作，治疗急性哮喘发作时该体位最适合。

6.坐位　适宜于膝关节和下肢部位的进针点，这时患者的上身依靠墙壁或者稍前倾。

有以下的情况需要改变体位：

1.病痛随着体位的不同而不同　如对于那些卧位时病痛不明显而站立时明显的腰腿疼痛患者，站立就是临床操作的合适体位。

2.病痛面积大　颈椎病的治疗虽多采用坐位，但颈枕部的病痛采用坐位不能很好放松，因此，可以采用坐位治疗后，改为俯卧位继续治疗。

3.病痛在活动过程中才出现或加剧　这种状况下治疗时必须使局部肢体保持活动状态，才可以取得良好效果。如患者在低头或者仰头时颈项部疼痛加重或者有牵拉感，医生需要用左手辅助患者活动头部，使头前后活动，这样可以大大增加效果。

符仲华博士认为，除非是神经元病变所致疼痛，几乎所有的疼痛都是肌筋膜触发点（myofascial trigger point，MTrP）的表现。MTrP是个非常重要的概念，是浮针治疗的根本目标。但必须注意的是，病人所指病痛点并非一定就是MTrP，MTrP病人不一定可以感觉得到。所以，需注意以下几点：

1.病痛范围大时，医者必须要求患者指出最痛点，病人表达不清时选中央。

2.病痛范围小时，尤其是在关节附近或关节内部时，要让患者多次活动关节，使痛点更明确，然后固定那个导致疼痛的关节姿势，应势治疗。

3.正常体位时病人不感觉疼痛，只有当摆到某一特定姿势时，病人才有疼痛，这种情况下浮针治疗，必须让病人保持这样的特定姿势，或者重复可以出现这个疼痛的动作。

在浮针疗法操作过程中，时常需要按压痛点以观察疗效，从而决定扫散的时间。因此，一旦确定病痛点，最好做出标记。

浮针疗法的进针点和传统针灸的进针点——穴位有很大区别，其选择仅是根据病痛部位而确定治疗部位，一般依据以下原则：

1.小范围病痛进针点宜近，大范围、多痛点的宜远　进针点与病痛点的距离越大，浮针疗法的效应越差，但影响的范围越大；反之，距离越小，效应越好，但影响范围越小。

2.从远到近　尤其是对于大范围的病痛，进针点的选取要从远到近，而不能相反。这是因为进针后就不可避免地对组织有伤害，如果从近到远，远处的进针效应会受到近处针刺伤害的影响。

3.进针点选择在病痛部位上、下、左、右处，这样便于操作和留管，但在关节附近或者在肋间，不必拘泥上下左右，可以斜取进针点。

4.尽量避开浅表血管以免针刺时引起出血和刺痛。

5.避开皮肤上的瘢痕、结节、破损、凹陷、突起等　进针点与病痛点之间不能有这些异常之物，但皮肤颜色的变化不包括在这些异常之物之列。只要是影响到皮下组织的异常之物，都是浮针疗法应该避开的对象。所谓突起，不仅仅指肿瘤脓疡等病理现象，也包括关节突起，因此，进针点与病痛处之间不能有肘尖、髌骨、桡骨茎突、尺骨小头、内踝、外踝等部位。

针刺前必须做好消毒工作，其中包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。

在需要针刺的部位，用75%酒精棉球（或棉签）擦拭即可，用酒精消毒，必须等酒精干后才可进针，以免导致病人刺痛。或先用2.5%碘酒棉球擦拭，然后再用75%酒精棉球脱碘。或者直接使用碘伏消毒。

在擦拭消毒液时应由进针点的中心向四周按同心圆的方式擦拭。当进针点消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。

施术前，医者应先将双手洗刷干净，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。