8　治疗

8.1　西医治疗原则

无症状的痔无须治疗。痔的治疗目的重在消除、减轻其症状。解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。

8.1.1　药物治疗

局部药物治疗，可采用含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏及含有类固醇衍生物的药物，可在急性期缓解症状，但不应长期和预防性使用；全身药物治疗，如常用药静脉增强剂可改善肛周痔区静脉循环，以及抗炎镇痛药能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。

8.1.2　手术治疗

手术治疗，方式涉及注射疗法、结扎疗法、器械治疗、痔切除术、痔上黏膜环切钉合术、多普勒引导下的痔动脉结扎术及其他手术。

8.2　中成药治疗方案

8.2.1　基本原则

中医学主张痔病的治疗应内治和外治并重，全身治疗与局部治疗相结合，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，才能取得良好、稳定的效果。

8.2.2　治疗

8.2.2.1　分证论治（表1-1）

以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

（1）风伤肠络证　大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥；舌红，苔黄，脉浮数。

【辨证要点】大便滴血、射血或带血，血色鲜红，肛门瘙痒；舌红，苔黄，脉浮数。

【治法】凉血祛风。

【中成药】地榆槐角丸（表1-2）。

（2）湿热下注证　便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水，大便干或溏，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉浮数。

【辨证要点】便血色鲜红，量较多，肛门灼热疼痛或有滋水，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉浮数。

【治法】清热燥湿。

【中成药】痔速宁片（表1-3）。

（3）气滞血瘀证　肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

【辨证要点】肿物脱出肛外，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

【治法】活血消肿。

【中成药】化痔胶囊、致康胶囊（表1-4）。

（4）脾虚气陷证　肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言；舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

【辨证要点】肿物脱出肛外，不易复位，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言；舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

【治法】益气升提。

【中成药】补中益气丸（表1-5）。

8.2.2.2　对症治疗（表1-6）

对症治疗（外治）——药物外敷、熏洗法。

中医学除重视整体外，对局部治疗也积累了丰富的经验，可采用药物直接涂敷于肛门局部及中药煎汤熏洗肛门局部治疗痔病。包括栓剂、乳膏、洗剂。中药煎水坐浴可消肿止痛、燥湿止痒。中药常用药有五倍子、芒硝、冰片、明矾、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参、三七、珍珠、荆芥、无花果叶等。

以下内容为上表内容详解，重点强调不同症状选用中成药的区别。

（1）便血　大便滴血、射血或带血，血色鲜红。

【治疗原则】清热止血。

【中成药】马应龙麝香痔疮膏（栓）、九华痔疮栓、普济痔疮栓、化痔栓、肛泰软膏、龙珠软膏、肤痔清软膏（表1-7）。

（2）局部不适　包括肿胀脱出、疼痛、潮湿、瘙痒等。肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显；或潮湿、瘙痒。

【治疗原则】清热、消肿、止痛、收敛、止痒。

【中成药】金玄痔科洗剂、四黄膏（表1-8）。