许玉山经验

妊妇阴道不时下血，或淋沥不断，而并无腹痛下坠感者，是谓“胎漏”或“胞漏”。若先感胎动下坠，继有腹胀或阴道少量出血者，即为“胎动不安”。上述症状持续不已，腰酸困，小腹下坠逐渐加重，出血量增多，以致流产者，为“堕胎”或“半产”。在堕胎之后，下次受孕复如期而堕者，谓之“滑胎”，即习惯性流产。此皆因冲任不固，不能摄血养胎而然。

一、气虚胎漏动不安，固气止漏未为迟

妊妇体弱，中气不足，而致冲任之气不固，不得约束其经血而胎漏，或冲任气弱，不能载胎，而为胎动不安。妊后3～4个月，即见阴道不时下血，色淡如黄水，腰酸腹痛，胎动下坠，舌淡苔薄，面色白，精神长期委靡，流血增多，其胎欲堕，脉浮滑无力，或沉弱无力。治以补气止漏、养血安胎之剂。

处方：炙黄芪15g，当归12g，川芎8g，白芍10g，阿胶12g（烊化兑入），白术12g，艾叶6g，人参6g，炙甘草5g。

若胎漏下血多，加地榆炭12g，杜仲炭10g；胎动下坠，腰酸腹胀者，加川续断12g，桑寄生12g，菟丝子12g，以固肾安胎。

按语：气虚胎漏以固气为主，气充血亦足。全身之血赖气以推行，治血先治气之理亦在于此，气固胎自固矣。

另有验方：

千金保胎膏：治妊娠脾胃虚弱，气血不足，淋沥见血，屡经小产，诸药无功，以此膏贴之，保胎固之，充实血海，养血安胎。

处方：人参、当归、白芍、熟地黄、益母草、元胡、桑寄生、蒲黄、阿胶、制香附、黄芪、砂仁、祁艾、白术（土炒）、条黄芩各20g，川芎30g，炙甘草90g。

用香油1500g，将上药入油内浸7日，用武火将药炸枯，去渣（用槐树条搅），再熬至滴水成珠，加入黄丹750g，收膏，摊布上贴肚脐。

二、血虚胎动下坠，补脾益血则安

素日体弱或孕后恶阻日久，脾胃受损，不能化水谷为精微，上奉于心而生血，血少则冲任之血不足，胎失所养而胎动下坠，腰酸小腹胀，或腹痛下血，面色淡黄，神疲乏力，舌淡红，苔薄，脉虚缓而滑。养血保胎煎治之。

处方：当归12g，白芍12g，酒熟地12g（砂仁水炒），杜仲10g（土炒断丝），白术12g（土炒），茯苓10g，党参10g，炙甘草5g，大枣4枚。

若胎坠者加川断12g，菟丝子12g；下血者加阿胶12g（另烊化兑入）；食欲不振加陈皮10g，砂仁5g。

按语：此方乃八珍之义，补血养血为主，益气健脾扶之。脾健而能统血，气行而血生矣。

另有验方：

胎产金丹：治胎前产后一切疑难危急病证。

处方：人参、当归、白术（土炒）、茯苓、白薇、元胡、祁艾、藁本、赤石脂、川芎、粉丹皮、益母草各50g，生地黄、鳖甲（炙）、制香附各80g，五味子、甘草各30g，没药36g，沉香100g。

上药共为细末。取鲜紫河车1具，用竹刀挑净血筋，河水浇净瘀血。再用黄柏60g，煮之，去黄柏，加江米酒30g，入锡盆内将口封固，再用重汤煮（即隔水炖）黑为度，将制河车与前药和蜜为丸，每丸6g重，朱砂30g为衣，蜡皮封固。每次1丸，白水送下，早晚各服1丸。

随症调引：抽搐，天麻钩藤汤送下；头痛，薄荷荆芥汤送下；腹痛，生姜汤送下；呕吐，砂仁陈皮汤送下；腰困，川续断汤送下。

三、肾虚胎动，温肾补命

禀赋素弱，先天不足，或孕后房事不慎，耗伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所养，而见胎动欲堕，腰酸背困，偶有阴道出血，头晕耳鸣，小便频数或小便失禁，舌淡苔白，脉两尺沉弱。治以温肾强腰、安胎固虚之剂。

处方：酒熟地12g（砂仁水炒），菟丝子12g，川断12g，杜仲10g（土炒断丝），山萸肉10g，阿胶12g（分2次后入药煎），鹿茸1g（研细末，分2次冲服）。

若小便失禁加益智仁10g，桑螵蛸10g；如有热象去鹿茸，加黄芩8g；脾胃虚寒加砂仁5g；腰酸困较甚者加桑寄生12g，枸杞12g。

按语：如有妊娠3～4个月习惯性流产者，怀孕后每隔3～4日服1剂，服至逾5个月，可保胎无虞矣。

另有验方：

安胎汤：治妊娠3～4个月，胎漏将堕。

处方：党参12g，炙黄芪12g，当归身10g，熟地黄12g（砂仁水炒），杭白芍10g，山药10g，破故纸6g（炒），山萸肉10g，白术12g（土炒），茯苓10g，杜仲炭8g，升麻2g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3枚。

四、血热胎不安，固阴安胎煎

素体阳盛之人，孕后阴血聚以养胎，阳气偏旺，热邪下扰血海，迫血妄行，妊后淋沥下血，色鲜红，或胎动下坠，小腹痛，口干渴，喜冷饮，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。固阴安胎煎主之。

处方：生地黄10g，白芍12g，熟地黄12g（砂仁水炒），川续断12g，黄芩10g，当归12g，黄柏5g。

若腰酸困加桑寄生12g，杜仲10g（炒断丝）；下血多加阿胶12g（分2次后入药煎），地榆炭10g。

按语：胎因热耗血而漏下，失血一多，即致胎动不安，若属肾气虚，冲任不固，胎失所系，因而不安。上所加桑寄生者，真品少见，近年多以柳寄生代之（桑寄生系灰色，柳寄生系黄色），柳寄生安胎则差矣。

另有验方：

固产煎：治习惯性流产，妊娠以后3～4个月胎动不安。

处方：白术10g（土炒），生地黄10g，缩砂仁8g，水煎。另，苎麻根3g，捣汁兑服。

五、外伤胎漏，胎动不安

跌仆闪挫，或劳力过度，损伤冲任，气血紊乱，而见胎动下坠，小腹胀痛而坠，腰酸困，或阴道点滴出血，精神疲倦，脉滑无力。治以补气养血，固冲任安胎之剂。

处方：党参12g，白术12g，杜仲10g（土炒断丝），桑寄生12g，川断12g，熟地黄12g，黄芪12g，当归12g，川芎8g，白芍12g。

若出血多加阿胶12g，艾叶5g；如有瘀滞之征酌加鸡血藤10g；若猝然大出血，面色白，将参、芪量加大，固气止血胎自安矣。

按语：因外伤所致者，多损伤气血，气血受损，无力系胎而见胎动不安。治以补气养血为主，兼以强肾安胎。

另有验方：

（1）保胎丸：治习惯性流产有良效。

处方：台参30g，生白术30g，茯苓45g，当归45g，酒白芍20g，麦冬10g，酒芩20g，杜仲30g（土炒断丝）。

上药共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每服10g，白水送下。

（2）护胎丸：治习惯性流产，腰酸背困。

处方：川杜仲500g，川续断250g。

将杜仲切片，用盐水浸7日，其水每日一换，用土炒断丝，与川续断共研细末。另用黑枣500g，以陈黄酒1000g，煮枣到极软，去皮核，和杜仲、续断末杵为丸，如梧桐子大。每服10g，清晨淡盐汤送下。若是在3个月内小产者，自妊娠后开始服，至6～7个月可止，如在5～7个月小产者，服至8～9个月可止。

（3）安胎散：治妊娠宿有冷疾，胎痿不长，或胎将堕而腹痛。

处方：白术30g（土炒），川芎60g，吴茱萸15g（黄连水浸晒干），炙甘草45g，缩砂仁15g。

上药共研细末，每服6g，食前温黄酒送下。忌食生冷。