叶心清经验

补肾益气而致妊娠得子

习惯性流产属中医“胎漏”“滑胎”“堕胎”范畴，为冲任气血不调，胎元不固之故。先师认为，冲主血海，任主胞宫，二脉均系于肝肾，肝肾不足，冲任虚损则胎元不实而滑。所以安胎的总则在于补肾益气。

病案：郗某，30岁。1959年5月18日初诊。

妊娠2个月，阴道出血20余日。患者23岁结婚，婚后即怀孕，足月顺产一女孩。24岁怀孕3个月流产，25岁怀孕6个月早产一死胎，27岁怀孕4个月流产，29岁又怀孕3个月余而流产，此4次流产均无明显诱因。此次怀孕已2个月，但近20天来阴道又有暗红色血水流出，并感腰酸腹痛，头晕欲倒，心悸气短，神疲纳差。内科检查无明显异常，舌苔边白中黄，脉细滑。

诊断：习惯性流产。

辨证：肾气不足，胎元不固。

治法：补肾益气，安胎固元。

处方：杜仲12g，桑寄生12g，续断6g，潞党参18g，寸冬12g，橘络6g，甘草3g。

诊疗经过：上方每日1剂，水煎，分2次服，并加服胎产金丹，每日1粒。药后头晕减，出血止，腹坠痛消失，偶有心悸气短。上药服20剂后因诸症均安而停服。1个月后因攀高受震，腹痛下坠感又出现，再以上方，隔日1剂，水煎，分2次服，隔3日服胎产金丹1粒，共进10剂，症状又除。怀孕至5个月，因上车被挤倒，又出现腹痛下坠感，但无阴道出血，又继服原方10剂及胎产金丹10粒，腹坠痛又止。此后情况一直良好，于1960年初足月顺产一男婴，母子健康。

按语：本例连续流产4次，以致气血亏损，肾气耗伤，冲任不固，无力系胞而出现胎漏，故症见心悸气短，腰酸腹痛，头晕欲倒。治拟补肾为主，用杜仲、桑寄生、川断、寸冬，以阴中求阳，增强补肾之力，配以党参、甘草益气健脾，脾肾双补，橘络保胎且补而不滞。再加胎产金丹补养肝脾之血，兼清其热而保胎。全方突出补肾以固冲任，配以健脾和络，阴中求阳，兼清内热等法，切中病机，疗效显著，虽然其间又因受震，被挤倒等因素而病情反复，但总缘方药对证而足月顺产一男婴。