王云铭经验
怀胎以后，阴道不时下血，量少，或时下时止，或淋沥不断，并无腹痛、腰胀、小腹坠胀现象，称为胎漏。如先感胎动下坠，继有轻微的腹胀，或阴道内有少许血液流出，称为胎动不安。如上述症状持续不止，腰酸、小腹下坠加重，流血增多以致流产的，称为堕胎或小产。有堕胎或小产之后，下次受孕，仍如期而堕的，称为滑胎（习惯性流产）。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“五七月已成形象者，名为小产；三月未形成形象者，谓之堕胎……若怀胎三五七月无故而胎自坠，至下次受孕，亦复如是，数数堕胎，则谓之滑胎。”这对堕胎、小产、滑胎进行了清楚说明。
滑胎多因冲任损伤不能摄血养胎所致。《素问·上古天真论》说：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”王冰注云：“任脉冲脉，皆奇经也，肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下……冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”可见，冲任二脉与胎孕的关系极为密切。冲任督三脉皆起于胞，所谓“一源而三歧也”。肾气盛，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。冲脉为十二经之海，又称血海，胎赖血以养，而心主血，肝藏血，脾统血，肺主气，血的生成、统摄、运行，有赖于气的生化与调节。脾为后天之本，生化之源，与胃（足阳明经）相表里，而任脉主一身之阴，凡精血津液等阴液，又都属任脉总司，为人体妊养之本。带脉束腰如带，统束诸经，带脉功能正常与否，又直接关系到冲任二脉。《血证论》说：“带脉束腰一周，下连血室，女子以系腰，男子以束体，乃血之管领也。”又云：“带脉在中焦脾胃之部分，即从脾治之……治脾即是治带。”据此可知，冲脉隶属于阳明，调阳明即可固冲任，任脉隶属于少阴，肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，故能起到安奠胎元的作用。
临床上，胎漏、胎动不安、堕胎、小产等病，治疗不及时或治不如法，常可导致滑胎。而胎漏、胎动不安、堕胎、小产等病，亦可视为滑胎的几个先驱证候。这样综合认识，有利于辨证施治。
在服药的方法上，素有慢性病之气血虚弱者，在未孕之前即注意治疗，以恢复健康，既孕之后，于怀孕之月份起，养胎保胎，以使胎安而发育良好。
一、具体治法
1.调补冲任，益气养血法
适用于胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎者。症见：妊娠初期，阴道不时下血，色浅淡，腰痛腹坠，面色
白，精神委靡，语声低微，舌淡苔薄，脉象滑弱等。治宜调补冲任，益气养血，此法主之。
处方：红参15g（另煎入，或以党参30g代），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，阿胶20g（另烊，分2次入），炒艾叶9g。水煎服。
2.调补冲任，固肾安胎法
适用于胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎者。症见：妊娠期腰部酸痛，小腹下坠，或有阴道流血，两腿酸软，头晕耳鸣，小便频数清长，舌淡，苔白，脉象沉弱等。治宜调补冲任，固肾安胎，此法主之。
处方：红参15g（另煎入，或以党参30g代），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，巴戟天9g，枸杞子30g，熟地黄20g。水煎服。
3.调补冲任，益脾养血法
适用于胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎者。症见：妊娠胎动下坠，腰部及小腹部坠胀，或腹痛下血，小腹胀甚，面色淡黄浮肿，神疲乏力，皮肤不润，舌淡红，苔薄，脉象虚缓而滑等。治宜调补冲任，益脾养血，此法主之。
处方：红参15g（另煎入，或以党参30g代），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，炒当归6g，黄芪30g。水煎服。
二、病案举例
病案1：邹某，女，26岁，工人，淄博市博山区人。1993年8月26日初诊。
患者婚后孕3胎，流产3胎。第一胎：婚后不久孕50天流产。第二胎：1992年10月孕3个月流产。第三胎：1993年5月孕60天流产并刮宫。末次月经日期1993年7月4日。现停经54天。月经13岁
天，量中等。现腰腹不痛，白带不多，乳房不胀，食纳可，大小便正常。
检查：脉象细数，舌苔薄黄。B超提示：子宫大小形态正常，实质回声均质，内膜厚0.5cm，双侧附件未见明显异常。
辨证：肾虚血瘀，月经失调。
治法：益肾活血调经。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）当归养血丸90g×2瓶；艾附暖宫丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服当归养血丸，每次服9g，每天2次，每次配服金匮肾气丸半丸；服完当归养血丸后，服艾附暖宫丸，每次1丸，每天2次，每次配服金匮肾气丸半丸。按照上面的次序服药，月经来潮时，停服丸药，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次，待经净后，继续服上面的丸药。
二诊（1993年9月8日）：末次月经日期1993年9月8日。今天是行经期第1天。这次月经67天来潮，持续5天，量中等，经红色，有块不多，小腹不痛，腰尻部有下坠感。查见脉象细数，苔薄白。治宜益肾养血活血。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g，元胡9g，党参30g，黄芪30g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸；妇科十味片100片×1瓶；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；等经净后服六味地黄丸，每次1丸，每天2次，每次配服妇科十味片5片；服完六味地黄丸后，服金匮肾气丸，每次1丸，每天2次。
三诊（1994年3月15日）：末次月经日期1994年3月9日。这次月经28日来潮，持续5天，量中等，经色紫黑，有块不多，小腹不痛，经前白带较多，乳房无胀痛。查见脉象细数，舌苔薄黄。治宜益肾补脾，养血活血。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g，元胡9g，党参30g，黄芪30g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归6g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服方（2）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后服得生丹，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完得生丹后，服六味地黄丸，每次1丸，每天2次。服完上面的药，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
四诊（1994年4月25日）：末次月经日期：1994年3月9日。现停经48天。肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带较多，二便调，余无明显不适。查见脉滑细数，舌苔薄白。尿妊娠试验（+）。为早孕肾脾两虚之证。治宜调补冲任，益气养血，安胎。
处方：（1）红参15g（另煎入），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，莲子15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸。
每月如法服用汤药3剂及六味地黄丸10丸，直服至妊娠满7个月。其间如有胎漏下血，小腹重坠，小腹痛，浮肿或腰痛较重时，随即来诊，并须注意妊娠期的保健事宜。
随访：1995年1月8日，患者足月顺产一女婴。
按语：本病案患者正当生育旺盛年龄，婚后孕3胎，流产3胎。流产后前来就诊，经予益肾补脾、养血调经为治，就诊4次后病愈怀孕。怀孕后遂予调补冲任、安奠胎元之剂内服，以使胎安而发育良好，同时嘱其注意孕期保健事宜。
病案2：王某，女，27岁，桓台县新城镇人。1993年8月20日初诊。
患者24岁结婚，婚后孕3胎，流产3胎。末次流产日期1992年12月，孕2个月时因提重物流产。末次月经日期1993年8月18日。今天是行经期第3天。月经15岁
天，经量中等，经色紫黑有条块，经期腹痛，平时白带不多，外阴不痒，经前乳房微有胀感，无鼻衄。
检查：舌苔薄黄，脉象细数。
辨证：肾脾两虚，血瘀。
治法：益肾补脾，养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g，元胡9g，乌药9g。水煎服。2剂。
（2）当归9g，白芍9g，柴胡9g，茯苓9g，白术9g，女贞子15g，菟丝子15g，覆盆子9g，枸杞子15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）女金丹9g×20丸；六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；等经净后，服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后服女金丹，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完女金丹后，服六味地黄丸，每次1丸，每天2次。
二诊（1993年11月26日）：现停经46天。体倦乏力，不思饮食，腰痛，白带不多，乳房微胀，睡眠梦多。查见脉象滑细而数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。此为早孕之肾虚证。治以益肾安胎，调补冲任。
处方：（1）红参15g（另煎入），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，莲子15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸，温开水送下。
每月如法服汤药3剂及六味地黄丸10丸，直服至妊娠满7个月。其间如有胎漏下血、小腹重坠、小腹痛、浮肿或腰痛较重时，随即来诊，并须注意妊娠期的保健事宜。
随访：1994年9月，足月分娩一男孩，母子健康。
按语：本病案患者，婚后孕3胎，流产3胎，流产后前来就诊，经予益肾补脾、养血调经为治，病愈怀孕，遂予调补冲任、安奠胎元之剂内服，以使胎安而发育良好，同时嘱其注意孕期保健事宜。
病案3：徐某，女，28岁，张店区马尚镇人。1998年4月8日初诊。
患者23岁结婚，婚后孕3胎，流产3胎。末次流产日期1997年9月。孕40天流产，未刮宫。末次月经日期1998年3月26日。月经15岁
天，量中等，经色红，无块，经期小腹坠痛，平常白带不多，经前乳房胀，腰痛。
检查：脉沉细数，舌苔薄白。
辨证：肾虚血瘀。
治法：益肾养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g，元胡9g，乌药9g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；栀子清火丸60g×1瓶；六味地黄丸9g×60丸；逍遥丸9g×20袋。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完后服六味地黄丸40丸，每次1丸，每天2次；等下次月经来潮时，服方（1）汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；等月经净后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服栀子清火丸3g，中午服逍遥丸9g；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服逍遥丸9g。
二诊（1998年6月17日）：末次月经日期1998年6月6日。这次月经40天来潮，持续5天，量中等，经色暗红，有血块，小腹不痛，腰痛。查见：脉细数，舌苔薄黄。治宜益肾养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药9g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）六味地黄丸9g×40丸；人参归脾丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸40丸，每次1丸，每天2次，每次配服人参归脾丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；待至下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1999年4月3日）：末次月经1999年3月28日。这次月经41天来潮，持续5天，量中等，经红色，有血块，小腹不痛，腰痛，经前白带多，乳房胀。查见：脉象细数，舌苔薄白。为肾虚血瘀之证，治宜益肾活血通经。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）橘核9g，川楝子9g，肉桂2g，厚朴9g，枳实9g，元胡9g，海藻9g，牡蛎9g，木香9g，木通9g，桃仁15g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后服得生丹，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服金匮肾气丸1丸。按上述次序服完药后，等下次月经来潮时服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
四诊（1999年5月11日）：末次月经日期1999年5月3日。这次月经37天来潮，持续4天，小腹不痛，腰痛，经前白带不多，乳房胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。治宜补脾益肾，养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）橘核9g，川楝子9g，肉桂2g，厚朴9g，枳实9g，元胡9g，海藻9g，牡蛎9g，木香9g，木通9g，桃仁15g。水煎服。3剂。
（3）六味地黄丸9g×40丸；人参归脾丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸40丸，每次1丸，每天2次，每次配服人参归脾丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸。按照上面的次序服药后，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
五诊（1999年6月17日）：末次月经日期1999年6月8日。这次月经37天来潮，持续5天，经量中等，小腹不痛，腰痛，白带不多，乳房胀。查见：脉象细数，舌苔薄。治宜益肾补脾，养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，泽泻9g，蛇床子9g，菟丝子15g，五味子9g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）六味地黄丸9g×30丸；逍遥丸9g×20袋；得生丹9g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服逍遥丸1袋；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服逍遥丸1袋。按照上面的次序服完药后，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
六诊（1999年7月28日）：末次月经1999年7月20日。这次月经43天来潮，持续6天，经色正，小腹不痛，腰痛，经前白带多，外阴有时痒，乳房胀。查见：脉细数，舌苔薄黄。输卵管通水提示：双侧输卵管通畅。治宜益肾养血，清热解毒。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，蛇床子9g，菟丝子15g，五味子9g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服龙胆泻肝丸1袋；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，每次配服五福化毒丸1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋。服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
七诊（1999年9月3日）：末次月经日期1999年7月20日。现停经46天。腰酸痛，白带不多，乳房胀，食欲不振，体倦乏力。查见：脉象滑细而数，舌苔薄白。尿妊娠试验（+）。此为早孕之肾虚证。治以益肾安胎，调补冲任。
处方：（1）红参15g（另煎入），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，莲子15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸，温开水送下。
每月如法服用汤药方3剂及六味地黄丸10丸，直服至妊娠满7个月。其间如有胎漏下血、小腹重坠、小腹痛、浮肿或腰痛较重时，随即来诊，并须注意妊娠期的保健事宜。
2002年5月1日，徐某的丈夫李某告知，徐某于2000年5月8日顺产一男婴。
按语：本病案患者，婚后孕3胎，流产3胎，末次流产后前来就诊，遂予益肾补脾，养血调经为治，病愈怀孕后，遂予调补冲任、安奠胎元之剂内服，同时嘱其注意孕期保健事宜。
病案4：徐某，女，26岁，工人，博山区八陡镇人。1993年6月17日初诊。
患者24岁结婚。婚后孕4胎，流产4胎。第一胎是婚后不久孕50天流产。第二胎是1991年8月孕5个月流产。第三胎是1992年4月孕80天流产。第四胎是1993年2月孕50天流产。末次月经日期1993年6月4日。月经16岁
天，量中等，经色紫黑，有条块，经期小腹微痛，腰不痛，平常白带多，外阴有时痒，经前乳房不胀，无鼻衄。
检查：脉象细数，舌苔薄黄。
辨证：滑胎之肾脾两虚，冲任失调证。
治法：益肾补脾养血，调补冲任。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸；人参归脾丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服六味地黄丸，每次1丸，每天2次，中午服人参归脾丸1丸；服完六味地黄丸后服金匮肾气丸，每次1丸，每天2次，中午服人参归脾丸1丸，俱用温开水送下；待下次月经来潮时服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（1993年7月27日）：末次月经日期1993年7月12日。这次月经39天来潮，持续6天，经量中等，经色正，有块不多，腹痛，腰痛，外阴痒，白带较多，经前乳房胀痛。查见：脉象细数，舌苔薄黄。为肾虚血瘀、肝经湿热之证。治宜益肾、清利湿热。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸；逍遥丸9g×20袋；龙胆泻肝丸9g×20袋。
服法：先服六味地黄丸，每次1丸，每日早晚各服1次，中午服逍遥丸1袋；服完六味地黄丸后，服龙胆泻肝丸，每日早晚各服1袋，中午服逍遥丸1袋；待至下次月经来潮时，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1993年9月17日）：末次月经日期1993年8月9日。现停经40天。这次月经29天来潮，持续8天，经量中等，经色红，有块，经期腹痛腰痛，经前白带不多，乳房胀痛，小腹不痛，现阴道不规则见血水。查见：脉象滑数，舌苔薄白。尿妊娠试验（+）。为肾脾两虚胎漏之证。治宜益肾补脾，摄血安胎。
处方：（1）红参15g（另煎入），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，地榆炭30g，仙鹤草30g，血余炭9g，鹿角胶15g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸。
四诊（1993年10月18日）：腰痛，白带不多，恶心呕吐，小腹痛，食欲不振，体倦乏力。查见：腹部平软，肝脾（-），无明显压痛，耻骨联合上有胎块感。脉象滑数，舌苔薄黄。治宜益肾安胎，和胃降逆。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓15g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍24g，砂仁3g，陈皮9g，竹茹9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸。
五诊（1993年11月22日）：腰不痛，白带较多，乳房胀痛。查见：脉象滑数，舌苔薄黄。腹平软，宫底位于耻骨联合上三横指。治宜益肾补脾，养血安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸，每早1丸，温水送下。每月如法服用汤药3剂及六味地黄丸10丸，直服至妊娠满7个月。其间如有胎漏下血，小腹坠痛，浮肿或腰痛较重时，随即来诊，并须注意妊娠期的保健事宜。
随访：患者于1994年5月，足月分娩一男孩，母子健康。
按语：本病案患者婚后孕4胎，流产4胎。末次流产后前来就诊，予益肾补脾、养血调经为治，病愈怀孕后，遂予调补冲任、安奠胎元之剂内服，同时嘱其注意孕期保健事宜。
病案5：樊某，女，33岁，周村区胜利村人。2000年3月8日初诊。
患者23岁结婚，婚后孕4胎，正产1胎，小孩2岁，流产3次，末次流产日期1999年10月，孕40天流产。末次月经日期2000年3月6日。今天是行经期第3天。月经13岁
天，经量中等，经色紫黑，有块，经期腹痛，腰痛，白带不多，经前乳房胀。
检查：脉象细数，舌苔薄白。
辨证：滑胎之肾脾两虚，冲任失调证。
治法：益肾补脾，养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸；人参归脾丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸；服完六味地黄丸后，服金匮肾气丸，每次1丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸。服完上面的药后，待至下次月经来潮时，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（2000年3月29日）：末次月经日期2000年3月6日。这次月经来潮持续6天，现无明显不适。查见脉象细数，舌苔薄黄。
上次之药尚未服完，嘱按计划服完后再来诊。
三诊（2000年5月26日）：末次月经2000年4月9日。现停经48天。体倦乏力，食欲不振，睡眠梦多。查见脉象滑数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。为早孕，肾脾两虚，冲任失调之证。治宜益肾补脾，养血安胎。
处方：（1）红参20g（另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，莲子15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早服1丸。
四诊（2000年6月12日）：现妊娠65天。腰痛，白带较多，乳房胀，睡眠可，尿意频数。查见：脉象滑数，舌苔薄黄。腹部平软，耻骨联合上有胎块感。治宜益肾养血安胎。
处方：（1）红参20g（另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，栀子9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早服1丸，温开水送下。
五诊（2000年7月20日）：现妊娠3个月12天。腰不痛，白带不多，乳房不胀，小腹胀，口干。脉滑数，舌苔薄黄。
B超提示：宫腔内可见胎儿回声，双顶径2.0cm，胎心搏动好，胎盘位于子宫后壁，羊水适量。单胎妊娠。治以益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，天花粉15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，温水送下。
每月如法服用汤药3剂及六味地黄丸10丸，直服至妊娠满7个月。其间如有胎漏下血、小腹重坠、小腹痛、浮肿或腰痛较重等情况时，随即来诊，并须注意妊娠期的保健事宜。
随访：患者樊某于2001年1月分娩一男婴，母子健康。
按语：本病案患者，婚后孕4胎，流产3胎，末次流产后前来就诊，经予益肾补脾、养血调经为治，病愈怀孕后，予调补冲任、安奠胎元之剂内服，同时嘱其注意孕期保健事宜。
病案6：祁某，女，28岁，张店塑料厂工人。1995年10月4日初诊。
患者24岁结婚，婚后孕3胎，流产3胎。第一胎：1992年11月孕4个月时因胎停育而流产。第二胎：1993年12月孕4个半月腹痛流血而流产。第三胎：1994年12月29日，孕2个月流产。末次月经日期1995年9月26日。月经14岁
天，经量中等，经色紫暗，有块不多，经期腹痛，腰痛，白带不多，经前乳房胀痛，无鼻衄。
检查：脉象细数，舌苔薄黄。
辨证：滑胎之脾肾两虚，冲任失调证。
治法：益肾补脾养血，调补冲任。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×30丸；人参归脾丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×30丸。
服法：先服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸；服完六味地黄丸后，服金匮肾气丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸，俱用温开水送下。待至下次月经来潮时，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（1995年11月8日）：末次月经日期1995年10月28日。这次月经32天来潮，持续3天，量中等，经色正，有块不多，腹不痛，腰痛，白带较多，乳房胀痛。查见：脉沉细数，舌苔薄黄。治宜补脾益肾，养血活血。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁20g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸；人参归脾丸9g×20丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸；服完六味地黄丸后，服金匮肾气丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸，俱用温开水送下。待至下次月经来潮时，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1995年12月13日）：末次月经日期1995年11月29日。这次月经33天来潮，持续4天，经量中等，经色正，有块不多，小腹微痛，腰不痛，经前白带较多，经前头皮痛，房事后阴吹。查见：脉象细数，舌苔薄黄。为肾脾两虚血瘀之证。治宜补脾益肾，养血理气。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁20g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×40丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次；等下次月经来潮时服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；经净后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次；服完得生丹20丸后服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次。
四诊（1996年1月5日）：末次月经日期1995年12月31日。这次月经33天来潮，持续4天，腰骶痛。查见脉沉细数，舌苔薄黄。为肾脾两虚血瘀之证。治宜补脾益肾，养血理气。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸。
服法：先服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次；服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
五诊（1996年1月30日）：末次月经日期1996年1月26日。这次月经27天来潮，持续4天，量中等，经色正，有块不多，腹痛，腰痛，白带较多，外阴痒，下腹隐痛，经前乳房胀。为肾虚血瘀，下焦湿热之证。治宜益肾活血，清热解毒。
处方：（1）金银花30g，连翘9g，栀子15g，黄连3g，乳香6g，没药6g，海藻15g，昆布15g，夏枯草12g，炮山甲9g，路路通12g。水煎服。3剂。
（2）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）女金丹9g×20丸；栀子清火丸60g×1瓶；六味地黄丸9g×20丸；龙胆泻肝丸9g×20袋。
服法：先服方（1）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服女金丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服栀子清火丸3g，中午服龙胆泻肝丸1袋；服完女金丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服龙胆泻肝丸1袋。服完上面的药后，等下次月经来潮时服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
六诊（1996年3月2日）：末次月经日期1996年2月27日。今天是行经期的第5天。这次月经33天来潮，量中等，经色紫黑有条块，小腹痛，腰不痛，经前白带不多，乳房胀。查见脉象细数，舌苔薄黄。治宜益肾养血活血。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归6g，黄芪30g，巴戟天9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸。
服法：先服方（1）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸。服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
七诊（1996年4月2日）：末次月经日期1996年3月28日。这次月经31天来潮，今天是行经期第6天，量已不多，经色正，有块不多，经前白带较多，乳房胀，无鼻衄。查见：脉沉细数，舌苔薄黄。治宜益肾养血活血。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归6g，黄芪30g，巴戟天9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）女金丹9g×20丸；栀子清火丸60g×1瓶；六味地黄丸9g×30丸；
服法：经净后先服方（1）汤药3剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服女金丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服栀子清火丸3g，中午服六味地黄丸1丸；服完女金丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次。服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
八诊（1996年5月9日）：末次月经日期1996年3月28日。现停经43天。腰不痛，白带多，乳房胀痛。检查：脉象滑细，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。此为早孕之肾脾两虚，冲任失调证。治以益肾补脾，养血安胎。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍9g，砂仁3g，陈皮9g，竹茹9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸；人参归脾丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，人参归脾丸10丸，每晚1丸，俱用温开水送下。
九诊（1996年5月17日）：末次月经1996年3月28日。现妊娠51天。自昨天阴道时见血点滴，血色鲜红，无腹痛，乳房不胀。脉象滑细而数，舌苔薄黄。B超提示：子宫体积偏大，宫腔内可见妊娠囊回声，囊内可见胎块及胎心搏动。诊为早孕。治以摄血安胎，调补冲任。
处方：红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，阿胶20g（另烊化，分2次入），棕榈炭30g。水煎服。3剂。
服法：每日1剂，早晚各煎服1次。
十诊（1996年5月21日）：倦怠乏力，食欲不振，腰酸，小腹不痛，阴道有时见血，血量不多，血色暗红。查见：脉象滑细而数，舌苔薄黄。此为胎漏之证。治宜摄血安胎。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，海螵蛸9g，棕榈炭30g，地榆炭30g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸。
十一诊（1996年6月19日）：药后阴道未再见血，腰部微痛，白带一般，乳房不胀。检查：脉滑细数，舌苔薄黄。腹平软，宫底位于耻骨联合上三横指。符合3个月妊娠。治以益肾安胎。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，海螵蛸9g，砂仁3g，白芍15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸。
十二诊（1996年7月3日）：近几天腹泻，大便稀，每日2～3次，无腹痛，无寒热，阴道未再见血。查见：脉象滑细，舌苔薄黄。为妊娠脾胃虚弱夹湿之证。治宜益肾补气，健脾和胃，渗湿。
处方：参苓白术丸6g×20袋。
服法：每次6g，每天2次。
十三诊（1996年7月22日）：腰有时痛，白带一般，有时小腹隐痛，乳房不胀，睡眠一般，下肢有时作痛，大便正常。妇科检查：宫底位于脐下二横指，多普勒检查提示胎心好。脉滑细，舌苔薄。符合4个月妊娠。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸。
十四诊（1996年8月27日）：现妊娠5个月。腰不痛，白带较多，乳房不胀，小腹不痛，无浮肿，有时心慌，大便干。妇科检查：宫底平脐，多普勒检查提示胎心好。脉象滑数，舌苔薄，舌尖边有齿印。血压130/80mmHg。治宜益肾安胎，调补冲任。
处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，火麻仁15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸；人参归脾丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，每晚服人参归脾丸1丸。
十五诊（1996年9月12日）：咽喉部作痛，头不痛，不咳嗽，鼻息通畅，无寒热，有时心慌。查见：脉滑数，舌薄黄，腭及扁桃体轻度充血。此为上焦热郁之证。治宜益肾安胎，清热解毒。
处方：（1）白术9g，黄芩9g，生地黄20g，麦冬20g，玄参12g，金果榄9g，木蝴蝶6g，苏梗9g，薄荷9g，陈皮9g，桔梗9g，甘草9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸；人参归脾丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，每晚服人参归脾丸1丸。
十六诊（1996年10月4日）：现妊娠6个月零7天。腰不痛，腰骶部有时痛，白带不多，无浮肿，小腹有时胀痛，乳房不胀。脉象滑数，舌苔薄黄。B超提示：胎头回声于耻骨联合上，双顶径6.3cm，胎心搏动规律，脊柱排列规则，胎盘位于子宫底部，羊水适量。单胎头位妊娠。停药观察。
随访：患者于1996年12月16日分娩一女婴。
按语：本例患者，婚后孕3胎，流产3胎，末次流产后前来就诊，予益肾补脾、养血调经为治，病愈怀孕后，予调补冲任、安奠胎元之剂内服，以使胎安而发育良好，直至妊娠6个月停药观察，嘱其晚期妊娠期间加倍注意妊娠保健事宜，而得正常分娩。
病案7：王某，女，30岁，工人，周村区爱国村人。1999年8月8日初诊。
患者25岁结婚。婚后孕3胎，流产3次。末次流产日期1999年3月，孕60多天流产。末次月经1999年6月14日，现停经56天。月经14岁
天，量中等，经色暗红有块，经期腹痛、腰痛，经前乳房有时胀，平常白带不多，小腹两侧痛。
检查：脉象沉细而数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（-）。
辨证：肾脾两虚，血瘀。
治法：益肾补脾，养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）橘核9g，川楝子9g，厚朴9g，枳实9g，元胡9g，海藻9g，昆布9g，木香9g，木通9g，桃仁9g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每日早晚各服1丸，每次配六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服金匮肾气丸1丸。服完上面的药后，等下次月经来潮时服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（1999年8月17日）：末次月经日期1999年8月10日。这次月经29天来潮，持续4天，量中等，经色红，少块，腰痛，白带多，经前乳房胀，平时小腹痛。查见：脉象细数，舌苔薄黄。此为肾脾两虚血瘀兼下焦郁热之证。治宜益肾补脾活血，清热利湿解毒。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服方（2）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸。服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1999年9月14日）：末次月经日期1999年9月7日。这次月经29天来潮，持续4天，量中等，经期腹痛，腰痛，白带不多，乳房不胀，小腹痛，恶心。查见：脉象细数，舌苔薄黄。治宜益肾补脾养血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药9g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；清胃保安丸3g×20丸；木香顺气丸60g×1瓶。
服法：先服方（2）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服清胃保安丸1丸及木香顺气丸3g；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服清胃保安丸1丸及木香顺气丸3g。服完上面的药后，等至下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
四诊（1999年10月18日）：末次月经日期1999年9月7日。现停经42天。腰痛，白带不多，带色黄，外阴有时痒，乳房胀痛，小腹不痛，5天来阴道有时见血。检查：脉滑细数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。此为胎漏。治以摄血安胎。处方：（1）红参15g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，地榆炭30g，仙鹤草30g，艾叶9g，阿胶20g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，温开水送下。
五诊（1999年11月18日）：服药后阴道未再见血，腰不痛，白带多，色黄，无血迹，外阴有时痒。查见：尿妊娠试验（+）。脉象滑细而数，舌苔薄黄。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍9g，砂仁3g，焦栀子9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服3剂汤药，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，温开水送下。
六诊（1999年12月16日）：现妊娠3个月零10天，腰不痛，无白带，阴道见血水。B超提示：宫腔内可见妊娠囊回声，双顶径3cm，胎心搏动规律，羊水适量。单胎妊娠。此为胎漏之证。治宜摄血安胎。
处方：红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，地榆炭30，仙鹤草30g，艾叶9g，阿胶20g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
七诊（1999年12月21日）：服药之后，阴道未再见血水，但有时尚见血点滴，腰不痛，小腹不痛，白带不多，带色黄，无异味。脉象滑细而数，舌苔薄黄。为胎漏之证。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，白芍15g，砂仁3g，地榆炭30g，仙鹤草30g，艾叶9g，阿胶20g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，温开水送下。
八诊（2000年1月6日）：现妊娠4个月。腰不痛，白带不多，无出血，下腹部有时隐痛，乳房胀，梦多。查见：腹平软，宫底位于耻骨联合上四横指。脉滑细数，舌苔薄黄。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，温开水送下。
九诊（2000年1月26日）：现妊娠4个月零19天。腰有时痛，白带不多，小腹有时痛，乳房不胀，胃脘嘈杂。查见：脉滑细而数，舌苔薄黄。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍24g，桔梗9g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，温开水送下。
十诊（2000年3月22日）：现妊娠6个月零15天。腰痛，白带较多，小腹有时痛，乳房不胀，有胎动感。脉象滑细而数，舌苔薄黄。B超检查提示：单胎，头颅完整，脊柱连续，胎心搏动规律，胎盘位于宫底，羊水深为4.4cm。单胎中期妊娠。治宜益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍24g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×20丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，温开水送下。
随访：2000年6月7日，患者足月分娩一男婴。
按语：本病例患者，婚后孕3胎，流产3胎，末次流产后前来就诊，经予益肾补脾、养血调经为治，病愈怀孕，后予调补冲任、安奠胎元之剂内服。中间出现2次胎漏下血，在使用的方剂中加入阿胶、地榆炭、仙鹤草以摄血安胎。直至妊娠6个月时，停药观察。并嘱其注意妊娠保健事宜。
病案8：段某，女，34岁，周村区胜利村人。1999年8月30日初诊。
患者22岁结婚，婚后孕4胎，正产1胎，孩子现11岁，流产3次，末次流产日期1998年6月，孕45天流产。末次月经日期1999年8月22日。月经16岁
天，量中等，经期小腹痛，腰不痛，白带多。
检查：脉象细数，舌苔薄黄。
辨证：肾虚血瘀。
治法：益肾活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；逍遥丸9g×20袋；木香顺气丸9g×10丸。
服法：先服方（2）汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服逍遥丸1袋及木香顺气丸半丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服逍遥丸1袋及木香顺气丸半丸。服完上面的药后，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
二诊（1999年10月4日）：末次月经日期1999年9月22日。这次月经32天来潮，持续4天，量中等，小腹不痛，腰痛，白带多，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。此为肾虚血瘀，下焦湿热之证。治宜益肾活血，清利湿热。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸。俱用温开水送下。待下次月经来潮时，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
三诊（1999年10月20日）：末次月经日期1999年10月20日。今天是行经期第1天。这次月经29天来潮，小腹痛，腰痛，经前白带不多，乳房微感胀痛。脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服方（1）汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；待经净后服方（2）之汤药3剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸。俱用温开水送下。
四诊（1999年11月18日）：末次月经日期1999年11月17日。今天是行经第2天。这次月经29天来潮，小腹不痛，腰不痛，经前白带不多，乳房胀，头痛，无寒热。查见：脉象细数，舌苔薄黄。据证续理。
处方：（1）当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄24g，香附9g，蔓荆子9g，藁本9g，白芷6g，元胡12g，羌活9g，防风9g，苍术9g，生姜3片。水煎服。3剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服方（1）汤药3剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；待经净后服方（2）之汤药3剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸。俱用温开水送下。
五诊（1999年12月20日）：末次月经日期1999年12月17日。今天是行经第4天。这次月经31天来潮，小腹不痛，腰痛，经前白带不多，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。治宜益肾养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9×20丸。
服法：经净后先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸。俱用温开水送下。服完上面的药后，待至下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
六诊（2000年1月18日）：末次月经日期1999年12月17日。现停经33天。腰不痛，白带不多，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（-）。此为肾虚血瘀之证。治宜益肾养血活血。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药9g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，蛇床子9g，菟丝子15g，五味子9g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：经净后先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次，中午服金匮肾气丸1丸。服完上面的药后，待至下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
七诊（2000年2月26日）：末次月经日期2000年2月25日。今天是行经第2天。这次月经39天来潮，小腹不痛，腰痛，经前白带不多，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，乌药9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）熟地黄24g，干山药9g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，蛇床子9g，菟丝子15g，五味子9g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（1）之汤药2剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；待经净后，服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸。俱用温开水送下。
八诊（2000年4月3日）：末次月经日期2000年2月25日。现停经39天。腰不痛，白带不多，乳房不胀。查见：脉滑细数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。此为早孕之肾虚证。治以益肾安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，每日早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，温开水送下。
此后，未再来诊。
随访：患者于2000年12月2日分娩一男婴。
按语：本病案患者，婚后孕4胎，正产1胎，流产3次。末次流产后前来就诊。予益肾补脾、养血调经为治，病愈后即孕，孕后第1个月，服养胎保胎、调补冲任之剂，之后一直良好，未再来就诊，于2000年12月2日足月分娩一男婴。这说明有病治病，病愈怀孕后，如无其他原因，则胎孕自然正常。
病案9：张某，女，33岁，工人，张店区南定镇人。2000年3月27日初诊。
患者30岁结婚。婚后孕3胎，流产3次。末次流产日期1999年8月，孕60多天流产。末次月经日期2000年3月15日。月经16岁
天，量中等，经色正，有块不多，经期腹痛，腰痛，平常白带不多，经前乳房胀痛。
检查：脉象沉细而数，舌苔薄黄。彩超提示：子宫附件声像图未见异常。
辨证：滑胎之肾脾两虚，冲任失调证。
治法：益肾补脾养血，调补冲任。
处方：（1）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡12g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）金匮肾气丸9g×30丸；人参归脾丸9g×30丸；六味地黄丸9g×30丸。
服法：先服金匮肾气丸，每次1丸，每日早晚各服1次，中午服人参归脾丸1丸；服完金匮肾气丸，服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸。俱用温水送下。按次序服上面的丸药，待至下次月经来潮时，停服丸药，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次，服完汤药2剂，待经净后继续服上面的丸药。
二诊（2000年5月8日）：末次月经日期2000年5月6日。今天是行经第3天。这次月经27天来潮，量中等，经期腹不痛，腰痛，经前白带一般，乳房不胀。查见：脉沉细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）金匮肾气丸9g×30丸；人参归脾丸9g×30丸；六味地黄丸9g×30丸。
服法：经净后先服金匮肾气丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸；服完金匮肾气丸，服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸。俱用温水送下。按次序服上面的丸药，月经来潮时，停服丸药，服汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次，服完2剂汤药，待经净后继续服上面的丸药。
三诊（2000年6月20日）：末次月经日期2000年6月3日。这次月经29天来潮，量少，持续6天，经期小腹微痛，腰痛，经前及平时白带多，色黄，外阴痒，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。此为肾脾两虚血瘀，下焦湿热之证。治宜益肾补脾，养血活血，清利下焦湿热。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）金银花30g，连翘9g，蒲公英30g，地丁15g，天葵子9g，栀子15g，黄芩9g，黄柏9g，芡实15g，车前子9g（纱布包煎）。水煎服。3剂。
（3）人参归脾丸9g×20丸；六味地黄丸9g×40丸；龙胆泻肝丸9g×20袋；五福化毒丸3g×20丸。
服法：先服方（2）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服龙胆泻肝丸，每次1袋，每天2次，每次配服五福化毒丸1丸；服完上面的药，等下次月经来潮时，服方（1）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；等月经净后，服六味地黄丸40丸，每日早晚各服1丸，中午服人参归脾丸1丸。丸药俱用温开水送下。
四诊（2000年7月1日）：末次月经日期2000年6月29日。今天是行经第3天。这次月经27天来潮，量少，小腹痛，腰不痛，经前白带多，乳房微胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（2）人参归脾丸9g×30丸；六味地黄丸9g×30丸；龙胆泻肝丸9g×30袋；五福化毒丸3g×30丸。
服法：经净后先服人参归脾丸30丸，每次1丸，每天2次，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸；服人参归脾丸后，服六味地黄丸30丸，每日早晚各服1丸，中午服龙胆泻肝丸1袋及五福化毒丸1丸。下次来月经时，服2剂中药，每日1剂，早晚各煎服1次。
五诊（2000年8月7日）：末次月经日期2000年7月25日。这次月经27天来潮，持续5天，量中等，经期腹不痛，腰酸，平常白带不多，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。治宜益肾养血活血。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×40丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后服六味地黄丸20丸，每次1丸，每天2次；等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；经净后服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服六味地黄丸1丸；服完得生丹后，服金匮肾气丸20丸，每日早晚各服1丸。
六诊（2000年9月22日）：末次月经日期2000年9月20日。今天是行经第3天。这次月经29天来潮，量中等，经期腹不痛，腰痛，经前白带一般，外阴不痒，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：经净后先服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸；待下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
七诊（2000年11月1日）：末次月经日期2000年10月15日。这次月经26天来潮，持续6天，量中等，经期腹痛，腰痛，经前白带一般，乳房不胀。查见：脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×50丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸；等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；经净后服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每次1丸，每天2次，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸。
八诊（2000年12月6日）：末次月经日期2000年11月9日。这次月经26天来潮，持续6天，量中等，经期腹痛，腰胀，经前白带多，乳房微胀。脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×40丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：先服六味地黄丸10丸，每日早晚各服1丸；等下次月经来潮时，服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次；经净后服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每日早晚各服1丸，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸。
九诊（2001年1月8日）：末次月经日期2001年1月4日。今天是行经第5天。这次月经28天来潮，量中等，经期腹不痛，腰痛，白带不多，平时小腹痛，乳房胀痛。脉象细数，舌苔薄黄。宗上法续理。
处方：（1）熟地黄24g，干山药12g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，仙茅9g，仙灵脾15g，砂仁3g。水煎服。3剂。
（2）当归9g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄24g，桃仁15g，红花9g，三棱9g，莪术9g，元胡9g，炮姜3g。水煎服。2剂。
（3）得生丹9g×20丸；六味地黄丸9g×30丸；金匮肾气丸9g×20丸。
服法：经净后，先服方（1）之汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服得生丹20丸，每日早晚各服1丸，每次配服六味地黄丸半丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完得生丹后，服六味地黄丸20丸，每日早晚各服1丸，中午服金匮肾气丸1丸；服完上面的药后，待至下次月经来潮时服方（2）之汤药2剂，每日1剂，早晚各煎服1次。
十诊（2001年2月8日）：末次月经日期2001年1月4日。现停经36天。腰痛，白带较多，乳房胀，食纳可，二便调。滑脉细数，舌苔薄黄。尿妊娠试验（+）。此为早孕之肾虚证。治以益肾安胎。
处方：红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍15g。水煎服。3剂。
服法：每日1剂，早晚各煎服1次。
十一诊（2001年2月13日）：现妊娠41天，阴道有时见血点滴，腰不痛，白带不多，下腹部有时隐痛。脉象滑细，舌苔薄黄。此为胎漏肾虚之证。治宜益肾摄血安胎。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍24g，阿胶20g（另烊化，分2次入），艾叶9g，棕榈炭30g。水煎服。3剂。
（1）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早1丸，温开水送下。
十二诊（2001年3月2日）：现妊娠58天。腰不痛，白带不多，下腹有时隐痛，今天阴道又见血点滴，血色浅淡，睡眠梦多，咳嗽，头不痛，无寒热，二便调。脉滑细数，舌苔薄白。彩超提示：子宫体积增大，形态饱满，于宫腔内可探及30.8mm×21.5mm大小妊娠囊回声，可见胎芽，胎心搏动规律。诊为早孕。此为胎漏及外感咳嗽。治以益肾摄血安胎，宣肺止咳。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍15g，地榆炭30g，血余炭9g，前胡9g，桔梗9g，杏仁9g，紫苏12g，阿胶20g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸；止嗽青果丸6g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸及止嗽青果丸，每日早晚各服1丸，温开水送下。
十三诊（2001年4月24日）：服上药后，咳嗽瘥，阴道未再见血，腰痛，白带不多，小腹有时隐痛，无浮肿。脉滑细数，舌苔薄黄。彩超提示：宫腔内可见胎儿回声，双顶径24.8mm，胎心搏动规律，脊柱排列规则，胎盘位于子宫后壁，羊水适量。单胎妊娠。治以益肾安胎，调补冲任。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，白芍15g。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早服1丸。
十四诊（2001年5月11日）：现妊娠4个月零7天。腰不痛，白带不多，阴道有时见血点滴，小腹有时隐隐作痛，无浮肿。脉滑数，舌苔薄黄。治宜益肾安胎，清热摄血。
处方：（1）红参20g（去芦，另煎入），白术9g，茯苓9g，甘草9g，寄生9g，炒杜仲15g，黄芩9g，砂仁3g，焦栀子9g，白芍15g，炒艾叶12g，阿胶20g（另烊化，分2次入）。水煎服。3剂。
（2）六味地黄丸9g×10丸。
服法：先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次；服完3剂汤药后，服六味地黄丸10丸，每早服1丸，温开水送下。
十五诊（2001年7月4日）：现妊娠6个月，腰痛，白带有时多，阴道未再见血，小腹不痛，乳房不胀，无浮肿。脉象滑数，舌苔薄黄。彩超提示：胎头回声于上腹，双顶径67.8mm，脊柱排列规则，胎盘位于子宫后壁，羊水适量。单胎臀位妊娠。停药观察，矫正胎位。
处方：灸用艾条10支。
用法：取双侧至阴穴，以艾条灸之，每次约10分钟，每日1～2次，灸后立即膝胸卧位10分钟左右，7天后复查。
随访：2001年10月10日，患者足月分娩一男婴。
按语：本病案患者，婚后孕3胎，流产3胎。于末次流产后前来就诊，予益肾补脾调经为治，病愈怀孕后，即予养胎保胎、调补冲任之剂内服。孕6个月时，彩超检查提示为臀位妊娠，即艾灸至阴穴予以矫正胎位。经多方努力而得足月正常分娩。