哈荔田经验
一、妊娠恶阻
妊娠恶阻系指妊娠期出现头晕厌食、恶闻食气、恶心呕吐，甚或食入即吐之病。恶阻之义据《胎产心法》说：“即恶心而饮食阻隔之义也。”古称“病阻”“子病”等，相当于西医学的“妊娠剧吐”之病。
二、古论痰热郁虚，哈师胃弱论理
妊娠恶阻的病因，各家所论不外痰、热、郁、虚四种。如戴思恭说：“盖其人素有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上。”《妇科玉尺·胎前》谓：“体瘦恶阻，火必多。”《景岳全书·妇人规》指出：“有素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆。”张山雷说：“大率强壮之体，皆无此症，其恶食择食，呕吐泛恶者，皆柔脆者也。”哈师很是推崇张氏此说，并概括指出：“妊娠恶阻的发生，总属胃气虚弱不能和降，无论原因为何，都是上逆犯胃才能引起呕吐。如果胃气强盛，能控制上逆之气，则不会引起本病。”
三、辨证论治勿疑，顾护胃气虑之
在治疗上，哈师除强调应针对病因辨证施治外，特别指出要照顾胃气，只有这样才能收到较好效果，常用健脾药，如山药、党参、白术、茯苓等。
四、半夏用有争议，有故无殒尤需
哈师治疗妊娠恶阻喜用半夏，古文献提到半夏可碍胎、堕胎、动胎、耗气等。但因其降逆止呕作用明显，许多医家用之，又有惧而不用者。哈师则认为，“有故无殒，亦无殒也”，只要注意半夏的炮制、剂量、配伍等则常获殊效。其用如《胎产心法·恶阻论》所说：“恐胎初结，半夏性能动胎，虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止，须姜汁炒，以制其用。”
五、病案举例
病案1：郑某，女，26岁，已婚。1975年8月30日初诊。
素禀不充，饮食较少，现已妊娠3个月，胸痞恶食，食入辄吐，泛恶吞酸，头晕口苦，体困神疲，大便溏泄，白带量多，腰酸乏力，腹坠溲频，脉滑略弦，尺脉无力，舌质淡红，苔色薄白。此为肝胃不和，脾肾两虚，胎元失养，须防滑堕，拟降逆和中，扶脾益肾为治。
处方：法半夏15g，大刀豆9g（打），姜竹茹6g，吴萸0.9g，川连3g，广陈皮4.5g，炒白术9g，云茯苓、怀山药、炒杜仲、桑寄生、粉葛根各12g，粉甘草3g。3剂，煎2次，取200mL，分3次温服。
二诊（1975年9月4日）：前予调和胃气，固摄下元之剂，纳谷渐畅，腹泻已止，呕吐泛酸减少，腰酸腹坠已除，舌脉如前。再予调中健脾之法，慎勿过劳及躁急。
处方：法半夏12g，大刀豆（打）、炒白术各9g，姜竹茹6g，白扁豆（打）、云茯苓、怀山药、杭白芍各12g，粉葛根15g，粉甘草4.5g，吴萸0.9g，川连3g。3剂，水煎，服法同前。
三诊（1975年9月7日）：呕吐泛酸已除，胸次豁朗，纳食有加，苔白脉缓。再以香砂六君加减。
处方：潞党参12g，炒白术9g，云茯苓、姜半夏各9g，广陈皮6g，绿萼梅4.5g，阳春砂2g（捣，后下），粉甘草3g，桑寄生12g，炒杜仲9g。3剂，水煎服。
药讫获愈。嘱停药观察。
按语：本例素体虚弱，脾肾不充，妊娠后带脉不固，胎元失养，故见腰酸腹坠、纳少便溏、带多溲频、体困神乏等症。药用茯苓、白术、扁豆、山药、杜仲、寄生等培补脾肾，益血之源，固胎之本，使本固血充，则胎自安。脾与胃相表里，脾虚胃亦虚，肝为肾之子，肾虚肝气急，胃虚则不降，肝急则火动，故有食入则吐，泛恶吞酸，胸闷不舒，头晕口苦诸症。药用法夏、刀豆、陈皮等和中降逆；竹茹、黄连、杭芍、吴萸等泻肝清热，和胃止呕。本例两补脾肾以固本，调和肝胃以安中，治病安胎并举，扶正祛邪兼顾，对于妊娠恶阻的治疗，亦可备一格。方中葛根甘平气轻，既能益胃升清，又解胃家郁热，李东垣谓其能“治脾胃虚弱泄泻”，《本草经疏》谓其主“热壅胸膈作呕”。故《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”又云：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”其均以葛根为君药。本例无太阳表证，故葛根不与麻、桂同用，与半夏、黄芩相伍则加强和胃止呕作用，与苓、术、扁豆相配，则增强健脾止泻效能，一药而兼二者之长，用于本例吐利交作之病，较为恰情。
病案2：张某，女，25岁，已婚。1976年4月3日初诊。
怀妊3个月，恶闻食气，胸闷不舒，食入则吐，所吐皆为食物痰涎，倦怠乏力，卧床不欲动，动辄眩晕呕吐，口黏且苦，小便黄短，苔黄而腻，脉来弦滑。此系胎热上干，痰浊逆胃，拟予清热化痰、降逆止呕之法。
处方：清半夏、云茯苓各9g，淡竹茹12g，枇杷叶15g，炒枳壳、条黄芩各9g，橘皮、苏梗各6g。2剂，水煎2次，取200mL，分3次温服。
二诊（1976年4月6日）：前方服后，胸次豁然，起坐行动已不晕吐，略能进食。原方再进2剂，即淡饮如常矣。
按语：妊娠之际，阴血下聚养胎，血壅气盛，胎热随冲脉之气上逆，夹痰干胃，清阳不能上出清窍，故见呕吐痰涎、头目眩晕、胸满不食等症。程钟龄谓：“妊娠之际，经脉不行，浊气上干清道，以致中脘停痰，眩晕呕吐，胸膈满闷，名曰恶阻。”斯语可为本案病机之注脚。方用温胆汤与橘皮竹茹汤合方化裁，去甘草之壅满，加苏梗、杷叶之利气，以恰合病机，因能获效较著。