李翰卿经验

恶阻为妊娠呕吐之证，是妊娠早期的常见现象。若反应严重，反复呕吐不止者，可使孕妇迅速消瘦或诱发他病，甚至影响胎儿发育，故要及时治疗。正如《万氏妇人科》云：“轻者不服药无妨，乃常病也。重者需药调之，恐伤胎气。”

冲为血海，隶于阳明而附于肝，胃气以和降为顺。孕后阴血聚而养胎，藏而不定形，使得冲脉之气偏盛，逆而犯胃，使得胃气上逆而见恶阻之病。“正气存内，邪不可干”，因此，胃弱是其根本，其发病总与损伤胃气有关，治之必时刻顾护胃气，和胃降逆为主。《医宗金鉴·妇科心法要诀》明确提出治法，“审其或因胎气阻逆，或痰饮阻逆，与夫兼热、兼寒，而分治之”。临证胃热恶阻者，治宜加味温胆汤，以清胃热，和胃气，方药为温胆汤加黄芩3g，黄连15g，麦冬6g，芦根3g。痰饮阻逆者，予加味六君子汤，即六君子加杷叶3g，旋覆花1.5g，枳壳1.5g，除痰降逆，偏热者加黄芩，偏寒者加肉桂、干姜。因于胎气阻逆，无寒热偏颇，未兼肝郁痰饮者，当理气平逆，以达和胃降逆之功。理气之药不宜过用香燥之品，以防耗伤气血，于胎无益反害。方用保生汤，药物组成有砂仁7.5g，白术、香附、乌药、陈皮各15g，甘草7.5g，生姜3～5片。水煎频饮。方中一派理气之品，但加白术健脾以资气血而安胎，并防理气伤气之弊。