蔡小荪经验

一、先兆流产

妊娠早期出现阴道少量出血，轻度下腹坠痛等症，但早孕反应尚存，妇科检查子宫口未开，子宫增大与妊娠月份相符，妊娠能继续进行者，称为先兆流产。如果仅有少量阴道出血者称“胎漏”或“漏胎”，如果有少量阴道出血，并伴腰酸或腹痛，或少腹坠胀者，在中医学中称“胎漏”或“胎动不安”。

（一）病因病机

《诸病源候论》指出，“漏胞者……冲任气虚，则胞内泄漏”“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜”。中医认为，产生此病的主要原因是气血虚、肾虚、脾虚、肝郁、血热等。因为妇女妊娠后，经血聚以养胎，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，胎赖血养而有所载。如果气虚血弱则冲任不固，不能摄血荫胎；脾虚则不能运化水谷精微而生血，致使冲任虚损，胎失所养；素体肾虚，或孕后房事不慎，肾气耗伤，胎失固系而不得安；肝郁而致气机不畅，胎气受阻导致胎动不安；血热灼伤胎元，则胎漏下血。蔡师认为，本病有母体和胎元两方面原因，胎元方面的原因有胎元不固、胎气不坚，以致胎漏、胎动不安；母体方面的原因有母体素虚、肾气不足，或房事不节、耗损肾精，或气血虚弱，或邪热动胎，或七情失宜，或跌仆损伤，或受孕之后兼患他疾，均可致冲任之气不固，胎失所养而胎漏、胎动不安。治疗以安胎为主，拟固肾、调气养血、清热等法。《经效产宝》曰：“安胎有二法，因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安；又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥。”

（二）辨证治疗

本病在临床上以脾肾虚衰为多，如属于脾气虚衰，偏于气虚，营血不足者，当益之养营，以固胎元。药物用：炒潞党12g，炒白术10g，炒归身10g，条芩炭10g，生地炭10g，砂仁3g（后下），白芍10g，阿胶9g（烊冲），炒川断12g，陈皮5g，云茯苓12g。如果偏于气虚而脾阳衰惫，当益气健脾，摄血安胎。药物用：炒潞党10g，炒白术10g，怀山药10g，云茯苓12g，陈皮5g，条芩炭10g，炒杜仲12g，升麻炭5g，仙鹤草12g。如果偏重于肾虚者，宜补肾益任以固系胞胎。药物用：炒杜仲12g，川断12g，桑寄生12g，菟丝子10g，生地炭10g，海螵蛸10g，条芩10g，陈阿胶9g（烊冲），苎麻根12g，炒潞党12g，炒白术10g。如果气滞火盛，胞脉受损，宜清热止血，安胎。药物用：生地炭12g，怀山药10g，地榆炭10g，淡子芩6g，旱莲草12g，川柏炭6g，陈阿胶9g（烊冲），桑寄生12g，苎麻根12g。

（三）病案举例

病案1：吴某，23岁。1991年11月4日初诊。

经居五旬，近1周阴道出血少许，色暗，小腹不适，下坠感，腰脊酸楚，背冷形寒，小便频数，纳少微恶。曾流产2次，均在孕2个月左右，末次流产清宫迄今1年。孕前测基础体温呈双相不典型，染色体检查双方均正常，尿妊娠试验定量大于5000U，B超示宫内有孕囊，偶见心管搏动。舌苔薄白，脉形细滑。此乃肾气不固，胎失所系，姑拟补肾安胎。

处方：党参9g，生地炭15g，炒白术9g，炒杜仲12g，桑寄生9g，炒川断9g，炙狗脊9g，菟丝子9g，条芩炭9g，艾叶炭5g，大白芍9g，陈阿胶9g（烊冲）。5剂。

二诊（1991年11月8日）：患者出血减少，仅在晨起便后略有淡红色血点，腰酸亦减，宗原法出入。

处方：生地炭9g，砂仁3g（后下），炒白术9g，条芩炭9g，炒杜仲12g，桑寄生12g，川续断12g，菟丝子9g，地榆炭12g，云茯苓12g，南瓜蒂3g，陈阿胶9g（烊冲）。5剂。

三诊（1991年11月15日）：漏红已止5天，腹坠腰酸等恙显著好转，唯泛恶，呕吐清涎，头晕纳少，舌苔淡薄，脉滑少力。再拟补肾健脾，和胃止呕。

处方：炒白术9g，炒子芩9g，云茯苓12g，姜竹茹6g，陈皮4.5g，炒杜仲12g，炒川断12g，桑寄生12g，姜半夏4.5g，砂仁3g（后下），苎麻根12g。5剂。

按语：本例素体脾肾不足，以致卵巢黄体功能不健，孕后易堕。患者曾流产2次，此次漏红1周，腹坠，腰酸，B超见胎心搏动微弱。患者思想紧张，当日出血甚多。此为素体肾气不固，胎失所系。《景岳全书》曰：“妇人肾以系胎，而腰为肾之府，故胎孕之妇最虑腰痛，痛甚则堕，不可不防。”治以补肾安胎。方中杜仲、寄生、川断、狗脊、菟丝子补肾壮腰以系胎；生地炭、陈阿胶、白芍滋水益精，养血止漏；党参、白术健脾益气安胎；条芩炭、艾叶炭止血安胎，平调寒热。服中药头剂后，翌日出血即显著减少，症见瘥减。二诊后出血基本已除，腹坠、腰楚、溲勤、形寒等症均好转。1周后泛恶呕吐明显，表明肾气已固，胎气已盛，改以健脾补肾，理气安胎，药后即好转停药。孕5个月后，送医院产科预检，示胎儿发育正常。

病案2：曹某，34岁。1992年3月20日初诊。

经停2个半月，末次月经1月1日，尿妊娠试验阳性。2周来断续下血，色暗，量不多。腰脊酸楚，站立则腹部下坠。微恶，头晕，夜不安寐。已用西药“促绒素”及“黄体酮”等治疗一旬，未见效。患者有血小板减少、贫血、甲肝病史，曾于1990年6月流产1次。苔薄质红，脉象细数。嘱验血常规、血小板、出凝血时间和肝功能。患者乃气血两亏，胎元失养，姑先和养安胎。

处方：党参9g，炒白术9g，条芩炭9g，炒归身9g，大白芍9g，生地炭9g，旱莲草15g，陈阿胶9g（烊冲），炒杜仲12g，炒川断12g，苎麻根12g，陈皮4.5g。5剂。

二诊（1992年3月27日）：出血已少，每晨起仍下血点滴，腰酸、腹坠等均见减轻。实验室检查血红蛋白、红细胞、血小板均偏低，出凝血时间和肝功能正常。苔薄边尖红，脉细略滑。再拟前法出入。

处方：生地炭12g，条芩炭9g，炒白术9g，大白芍9g，旱莲草15g，地榆炭12g，菟丝子9g，炒杜仲12g，炒川断12g，桑寄生12g，苎麻根12g。7剂。

按语：患者素体气血虚弱，胎气不足，曾流产1次。今孕后又下红，腰脊酸楚，头晕，夜不安寐，一派气血不足之象。气以摄胎，血以养胎，气血虚弱，濡养不足，胎元不固，故胎动不安。叶天士指出：“气虚则提摄不固，血虚则灌溉不固，是以胎堕，故善保胎者，必当专补气血。”方中白术、党参补中益气，摄血固胎；归身、白芍、生地炭、旱莲草养血止血安胎，使气血俱旺，胎有所养；阿胶、川断、杜仲补益肝肾，养血止血；陈皮、苎麻根顺气清热安胎。投剂后出血逐渐减少，至3月29日完全停止，腹坠已瘥，腰酸头晕等症亦见好转。4月6日B超示宫内胎儿存活，胎儿发育与胎龄相符。胎漏告愈。

病案3：陈某，29岁。1991年7月22日初诊。

孕将2个月，阴道出血3天，缘周前母病告危，心急烦恼所致。用西药止血保胎，出血今反有增，小腹隐痛，纳少作恶。曾于去冬流产1次。苔薄质红，脉弦滑。此乃气郁火盛，胞脉受损。姑拟清热止血，理气安胎。

处方：生地炭12g，炒子芩10g，侧柏叶10g，旱莲草15g，广木香3g，苏梗9g，陈皮4.5g，白芍9g，阿胶9g（烊冲），炒杜仲12g，川断12g，苎麻根15g。5剂。

二诊（1991年7月26日）：阴道漏红减少，腹痛已除，唯带多，黄白间赤，腰酸泛恶，舌脉同前。宗原法进退。

处方：生地炭12g，川柏炭5g，炒白术10g，炒子芩10g，椿根皮12g，云茯苓10g，地榆炭12g，苎麻根12g，炒杜仲12g，桑寄生12g，苏梗9g，姜竹茹6g。5剂。

按语：本案病出有因，因母病告急，心急烦乱，以致肝郁化火，邪热动胎。叶天士云：“气调则胎安，气逆则胎病。”治当清热止血，理气安胎。生地炭、子芩、侧柏叶、旱莲草清热止血；苏梗、陈皮、木香解郁，顺气安胎；白术、阿胶滋养阴血，血气调和而胎气平安。药后漏红止，腹痛除，腰酸瘥，带已少。B超示：宫内胎儿胎心搏动良好。停药后再未出血。1992年2月因低置胎盘行剖宫产，生一健康女婴。

病案4：姚某，32岁。1996年3月27日初诊。

结婚1年，去秋孕2个月许因自然流产刮宫。末次月经2月16日，尿妊娠试验阳性，兹孕6周许。周前下红少许，色如咖啡，旋净。昨又见少量阴道出血，色如咖啡，时有时无，至今未止。伴下腹轻度坠胀疼痛，微恶，腰酸楚，未行诊治。刻下下腹隐痛且胀，腰酸楚，内裤见少量咖啡色血。精神欠振，面色无华，情绪欠舒。苔薄，中根微腻，舌质微红，脉弦略滑。证属肾虚肝郁，胎元不固，不足之象显露，慎防堕胎。治拟健肾安胎止漏为先，以观动静。

处方：炒党参12g，炒白术9g，淡子芩9g，白芍9g，桑寄生12g，炒杜仲12g，川断12g，地榆炭12g，生地炭12g，苏梗9g，木香3g，苎麻根12g。7剂。

嘱绝对卧床休息，注意起居、饮食调养，暂禁性生活。若腹痛剧烈或阴道出血量多即赴医院急诊。

二诊（1996年4月3日）：间日下红极少，色如咖啡，腹痛见减，脘胀嗳气，苔薄白，质微红，脉弦滑。方既应手，守法再进。嘱B超检查。

处方：炒党参12g，炒白术9g，木香3g，砂仁3g（后下），桑寄生12g，炒杜仲12g，川断12g，白芍12g，生地炭12g，淡芩炭9g，苎麻根12g，苏梗9g。7剂。

三诊（1996年4月10日）：（家属代诊）阴道出血已止，腹痛腰酸均除。日前B超检查示，子宫增大，宫内见孕囊36mm×21mm，内见胚胎及原始搏动；孕囊右前方见16mm×11mm似孕囊样回声，未见明显胚芽。提示双胎妊娠，一胎8周余，一胎已停止发育。刻下稍见黄带，纳差，要求转方。再守前意。

处方：炒党参12g，炒白术9g，姜竹茹9g，砂仁3g（后下），白芍12g，生地炭12g，桑寄生12g，炒杜仲12g，川断12g，苏梗9g，苎麻根9g，陈皮4.5g。7剂。

按语：因胎系胞，主在脾肾两脏。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之根，生殖生长之根本。古人曾喻胎孕如“寄生之托于苞桑，茑与女萝之旋于松柏”。故胎漏、胎动不安之治，当重于补脾益肾，肾固脾健自无漏动之虞。临证常以党参、炒白术、淡子芩、桑寄生、炒杜仲、川断、苎麻根为基础方，根据患者具体病情，再择用清热、化湿、解郁、疏理、温养、滋润、止血诸法，每得良效。益中气、系胎元以党参、炒白术为最佳；补肾气、固冲任以寄生、杜仲、川断为首选；子芩苦寒清热，止血安胎；苎麻根加强系固之力。众药相辅，具有较好的安胎作用。

本案前次妊娠时不慎因外伤导致堕胎，行清宫术，致肾气受损，复加调养失当再伤脾胃。间隔5个月许又孕，肾气未盛，脾气未复，脾肾失系乃成胎漏之证。恐于再度殒堕，心情忧郁，又致木失条达之性。谨守病机，蔡师在安胎基础方中，佐白芍养血柔肝，和里缓急；木香、苏梗疏调气机；生地炭、地榆凉血止血。二诊漏下极少，然其色仍如咖啡，嘱服药同时行B超检查。胎漏者漏下淡红或鲜红者，多属现代医学先兆流产之列，中药安胎往往能获良效。凡下血色如咖啡，甚则酱色者，必行B超检查，排除过期流产。若已胎死腹中，非药力所能挽，应及时清宫，防止暴崩休克，造成亡血脱气之危重证候。本案经B超检查，果一胎已殒，幸双胎妊娠，另一胎发育正常。继以安胎法治疗将月，经观察病情稳定，翌年剖宫产一女婴，母女皆安。

二、习惯性流产

习惯性流产在中医学中称“滑胎”，一般指自然流产3次以上，屡孕屡堕或数堕胎，且应期而堕。《叶天士女科全书》云：“有屡孕屡堕者，由于气血不充，名曰滑胎。”

（一）病因病机

习惯性流产多因禀质虚弱，以致胎不成实；或母体先天不充，后天受损，以致女精不健，或父体先、后天原因，以致男精不壮；或近亲婚配，影响胎元发育，不能成实。其病机主要为肾薄受胎不实，冲任不固，或气血亏损，源流不继，以致发生殒堕。本病治疗重在孕前调理，宜补肾、健脾、养血、固冲调治，受孕以后予以补肾益脾，调冲任胎元。

蔡师认为，导致滑胎的主要原因是肾气不足，或由于先天不足，复损于肾气，以致不能荫胎系胞，或脾虚中气亏损，化源匮乏，以致不能摄养胎元，或阴虚之质，相火偏盛，热伤胞络，损及胎元等。因此，冲任失于封藏，气血失于温煦，胞脉失于濡养，胎元为之不固，又加之肝逆动火、湿郁生热、血瘀阻胞等内外诸因损伤胎元，以致屡孕屡堕。

（二）辨证治疗

对于本病的治疗应当标本同治。孕前宜调经祛病，以消除瘀、湿、郁、火、胞寒等各种病因。孕期则重视补肾健腰，益气养血以固胎，还要注意起居饮食、房事、情感的调节。蔡师认为，习惯性流产乃脾肾两虚所致，对此类患者孕前宜培补脾肾，犹如播种先培土，土壤肥沃，利于种子生长发育；孕后育肾固胎为主，健脾为辅，防蹈覆辙。药用自拟育肾健脾安胎汤。菟丝子10g，炒杜仲12g，桑寄生10g，川断12g，苎麻根12g，炒党参12g，云茯苓12g，大生地10g，炒白术10g，苏梗10g。本方是由《医学衷中参西录》之寿胎丸合四君子汤发展而来。方中菟丝子为君，补肾益精固胎，川断为补肾安胎之要药，有抗维生素E缺乏症的作用，利于孕卵的发育，配杜仲乃宗千金保孕丸法，相得益彰；桑寄生除补肾外，兼有养血安胎之功效；党参、白术、茯苓取四君子汤之旨，以补后天，又能渗泄胎热；苏梗顺气和中安胎。全方功专补肾健脾，温而不燥，滋而不腻，气血和畅而能寿胎保产。

（三）病案举例

病案1：王某，33岁。1992年4月2日初诊。

结婚7年，流产4次，均在妊娠50～60天，末次流产1990年1月。兹经停四旬，末次月经2月22日。微恶饮食，腰脊酸楚，小腹不适，平卧较安，稍行走登梯则有腰酸坠感，并且带多，苔薄脉细。尿妊娠试验阳性，染色体正常，IgG偏高，基础体温呈梯形上升。此乃肾气不足，胎失安固，姑拟补肾安胎。

处方：炒杜仲12g，炒川断12g，桑寄生12g，炙狗脊12g，炒白术9g，云茯苓12g，菟丝子9g，大生地9g（以砂仁末3g，拌炒），苏梗9g，制黄精12g，山萸肉9g，参蒂5个。5剂。

二诊（1992年4月9日）：腰酸显减，带多清稀，晨起呕恶，苔薄腻，脉微滑。再以原法出入。

处方：炒白术9g，炒子芩9g，云茯苓12g，炒杜仲12g，炒川断12g，桑寄生12g，菟丝子9g，苏梗9g，姜竹茹6g，生地9g（以砂仁末3g，拌炒）。5剂。

按语：患者屡孕屡堕。今经停四旬，腰脊酸楚，小腹不适，基础体温呈梯形上升，此乃肾气不足，胎元受损之象。胞系于肾，胎成于精，精由血化，禀承元气，保精始能保胎，精亏难以妊育。滑胎之因或为先天不足，受损于肾气，以致不能荫胎系胞，或脾虚中气亏损，化源匮乏，以致不能摄养胎元。治疗方面宗傅山“安胎重脾肾，补其气不足，泄其火有余”，授以补肾安胎之剂。杜仲、川断、寄生、狗脊、菟丝子、山萸肉大队补肾之药，以强肾健腰，涩精培元；参蒂、白术、云茯苓健脾益气，生精化血；生地、黄精滋阴养血，清泄胎火；砂仁、苏梗顺气和中安胎。患者用补肾健腰、益精固胎法参理气化湿、和中清热法治疗2个月后，腰痛、尿多、带下、便艰等恙均减，IgG降至正常，B超示宫内胎儿胎心胎动好。当年11月中旬行剖宫产，得一健康女婴。

病案2：孔某，30岁，职工。1995年6月2日初诊。

患者4年前结婚，旋孕，至2个月余自堕。此后1年余，又自然流产2次，均行清宫术。末次流产1993年2月，迄今2年余，夫妻同居，性生活正常，未能再孕。经每逾期，量多色暗，临前乳胀头痛。妇科检查及B超未发现异常，输卵管碘油造影示两侧输卵管通畅，基础体温双相欠典型。末次月经5月24日。兹月经初净，无不适。苔薄白，质偏红，脉弦细。男方精液常规检查正常。此乃肾虚肝郁，化热夹瘀。治宜育肾疏肝。

处方：云茯苓12g，大生地9g，路路通9g，女贞子9g，仙灵脾12g，石楠叶9g，公丁香2.5g，泽泻9g，麦冬12g，细辛1g，制黄精12g，丹皮9g。7剂。

二诊（1995年6月9日）：时届月经周期中期，基础体温未升，兹无所苦，唯精神欠佳。苔薄白，质偏红，脉弦细。治拟育肾培元。

处方：云茯苓12g，大熟地9g，仙灵脾12g，石楠叶9g，熟地9g，巴戟肉9g，苁蓉9g，鹿角霜9g，狗脊12g，紫石英12g（先煎）。14剂。

另河车大造丸每次6g，每日2次，温开水吞服。

三诊（1995年6月23日）：经期将届，基础体温双相显佳，过多堪虞。苔薄白，质淡红，脉细。拟固冲任，用四物汤加减，经来时服。

处方：炒当归9g，大生地9g，丹参6g，白芍9g，制香附9g，熟女贞9g，旱莲草21g，生蒲黄9g（包煎），黑芥穗9g，侧柏叶9g，怀牛膝9g。7剂。

四诊（1995年7月7日）：月事值期未行，基础体温持续高相22天未降，尿妊娠试验阳性，泛恶时作，恶闻油腻，乳胀尿频。苔薄白，质偏红，脉滑。患者肾气素虚，恐有再堕之虞，当注意休息，调畅情志，禁性事，治拟安和。

处方：炒杜仲12g，川断9g，姜半夏4.5g，姜竹茹4.5g，桑寄生12g，炒白术9g，淡子芩9g，苏梗9g，白芍9g，陈皮4.5g，苎麻根12g。7剂。

五诊（1995年7月14日）：泛恶时作，倦怠嗜睡。苔薄白，边有齿印，脉弦滑。再拟安和。

处方：炒杜仲12g，川断12g，炒白术9g，淡子芩9g，桑寄生12g，姜半夏4.5g，姜竹茹6g，藿苏梗各9g，白芍9g，陈皮4.5g，荷蒂5枚。7剂。

六诊（1995年9月20日）：循安固之法随症加减，调治至今，孕3个月余。今B超检查提示胎儿宫内发育正常。兹胃纳欠佳，余无所苦。苔薄白，边微红，脉弦滑。再守前意，嘱无特殊情况可停药观察。

处方：炒杜仲9g，川断9g，桑寄生9g，淡子芩9g，姜半夏4.5g，炒白术9g，云茯苓12g，藿苏梗各9g，荷蒂5枚。5剂。

停药后产前检查均正常，翌年2月剖宫产一男婴，重3.8kg。

病案3：陈某，38岁，技术员。1995年6月28日初诊。

结婚10余年，先后自然流产6次，每孕均于2个月许胎死腹中，继行清宫术。屡经中西医治疗，均未成功。末次流产1994年1月。双方染色体检查无阳性发现。3个月前带下渐多，色黄秽臭，时伴小腹坠胀不舒，经期尚准。末次月经6月12日，经行量少，色暗，2天即净。兹带多阵下，色黄或白，清稀，有秽臭味。西医妇科检查未发现明显异常。大便间日，成形偏干。半年来无任何避孕措施，欲孕又恐于流产，情绪抑郁焦虑。面色白，精神欠佳。苔薄白，质偏红，脉细软。此乃肾虚肝郁，瘀热互结，正虚邪实，拟扶正祛邪并举。姑先益气扶正，清热化瘀为治。

处方：生黄芪12g，党参9g，炒白术9g，云茯苓12g，椿根皮12g，鸡冠花12g，泽泻9g，白芍9g，黑山栀9g，车前子9g（包煎），川柏6g，全瓜蒌12g（打），红藤30g。7剂。

二诊（1995年7月5日）：药后带下显减，秽味已除，少腹两侧坠胀感亦消失，精神略振，经期将届，基础体温单相。苔薄白，质偏红，边有齿印，脉细软。再为兼顾。

处方：炒当归9g，大生地9g，川芎4.5g，白芍9g，云茯苓12g，制香附9g，乌药9g，败酱草20g，泽泻9g，炒怀牛膝9g。7剂。

三诊（1995年7月13日）：末次月经7月5日，经来尚畅，量稍增，色红，5天净。兹略有带下，色淡黄，秽味不著，余无所苦。苔薄白，质红，脉细。再拟育肾调理。

处方：云茯苓12g，大生地9g，石楠叶9g，路路通9g，公丁香2.5g，川桂枝3g，泽泻9g，川柏12g，败酱草20g，椿根皮12g，丹皮9g，麦冬12g。7剂。

四诊（1995年7月19日）：时届中期，基础体温已升，带下已除，兹无所苦。苔薄白，质淡红，脉细。瘀热渐消，故以育肾培元为主。

处方：云茯苓12g，生熟地各9g，石楠叶9g，仙灵脾12g，巴戟肉9g，鹿角霜9g，熟女贞9g，怀牛膝9g，制黄精12g，怀山药9g。8剂。

另河车大造丸每次6g，每日2次，温开水吞服。五诊（1995年8月2日）：基础体温双相较佳，上升14天未降。将届经期，乳胀明显。苔薄白，质淡红，脉略滑。拟调冲任，经来时服。

四制香附丸每次6g，每日2次。观察。

六诊（1995年8月9日）：经水未行，基础体温上升21天未降，尿妊娠试验阳性。神疲乏力，腰微酸，恐于胎殒，情绪紧张。苔薄白，质微红，脉细滑数。精卵相搏，合而成形。刻下症脉均佳，未见明显不足之象，然有6次堕胎史，当慎防之。拟予安固，防患未然。

处方：炒党参12g，黄芪12g，炒白术9g，淡子芩9g，藿苏梗各9g，砂仁3g（后下），川断12g，狗脊12g，炒杜仲12g，桑寄生12g，苎麻根12g。7剂。

嘱绝对卧床休息，注意饮食调养，调畅情志，3个月内禁止性生活。

七诊（1995年8月16日）：（家属代诊）据云目前情况良好，无明显不适，稍有泛恶，胃纳欠馨。再从原法出入。

处方：炒党参12g，生黄芪12g，炒白术9g，淡子芩9g，藿苏梗各9g，陈皮4.5g，姜半夏5g，川断12g，狗脊12g，炒杜仲12g，桑寄生12g，苎麻根12g。7剂。

遵此法调治至今4个月许，产前检查及B超均提示胎儿发育正常，遂停药观察，未见异常情况。1996年4月1日剖宫产一女婴，重3.4kg，阿普加评分10分。

按语：《妇婴至宝》云：“凡妊娠之数见堕胎者……或禀质素弱或年力就衰，或暴怒劳苦而暗损精气，或色欲太过而泄胎元……胎以堕焉。”滑胎者，始于胎漏、堕胎或人工流产之后，由于调养不及，再次妊娠间隔时间过短，或孕期调护失当，遂成再堕、数堕之势。其病因虽然同于胎漏，亦因脾肾气血不足使然，但因屡孕屡堕，脏腑气血也屡伤屡损，故其正气虚损程度远远过于胎漏、堕胎，部分患者滑胎之后常可并发继发不孕，乃肾气大衰故也。所以治疗上当重视“预培其源”，即在再次妊娠之前，预先培补脾肾气血以充其源，渐臻脾健肾裕、气旺血充，则孕后系固充养有权，而滑胎可治。