盛国荣经验

习惯性流产，中医称为“滑胎”，是堕胎或小产连续发生3次以上者。因先天不足，复损于肾气，以致不能荫胎系胎，或脾虚中气亏损，化源匮乏，不能摄养胎元而致。临床上以多次孕后出现阴道流血，继则流产为主要表现，并伴有腰酸膝软、夜尿频多清长、精神委靡、心悸气短、纳少便溏、面白畏寒、舌淡苔白、脉无力等症。治以温补脾肾为法，使冲任得固，气血得养，则胎可保而不漏矣。兹举盛老验案如下：

病案：苏某，女，36岁。1988年8月18日初诊。

患者于1983年春结婚，1984年秋怀孕4个月时，突然头晕腰酸，阴道出血不止，住院治疗无效而流产。1986年、1987年先后怀孕，均于妊娠5～6个月时流产。

患者现面色萎黄，精神困倦，耳鸣眼花，腰酸腿软，心悸健忘，睡眠多梦，夜寐不安，畏冷，四肢不温，胃脘胀满，恶心呕吐，食欲欠佳，大便时溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉无力。现已怀孕4个月，阴道再度出血，淋沥不止，色鲜红，精神疲乏而紧张。此为冲任受损，气不摄血之故。病属滑胎。治以温补脾肾，调补冲任为主，以张景岳毓麟珠加减。

处方：党参15g，白术15g，白芍10g，川芎6g，当归10g，熟地10g，续断10g，菟丝子15g，杜仲10g，鹿角霜15g，黄芪15g，祁艾10g，甘枸杞15g。水煎服。

另每次服3g胎盘粉，日服3次。

服药2个月，诸症消失，精神健旺，面色红润，饮食睡眠正常。至1988年冬生育一男。以后又育一男一女，均甚正常。

按语：患者禀赋素弱，肾阳不足，失于温煦，冲任气衰，胞脉失养，加上脾阳失运，影响生化来源，致3次滑胎。宋代陈自明在《妇人大全良方》中说：“夫胎乃阳施阴化，营卫调和，经养完全，足月而产。若气血虚损，不能养胎，所以数坠也。”《丹溪心法》说：“血气虚，不能营养，其胎则坠，譬如枯枝而果落，藤萎而花坠。”患者面色萎黄，精神困倦，胃脘胀满，恶心呕吐，食欲欠佳，大便时溏，是为脾虚气弱之象；耳鸣眼花，腰酸腿软，小便清长，畏冷，四肢不温，舌淡苔白，脉沉无力，是为肾阳气虚之候；而心悸健忘，睡眠多梦，夜寐不安，则为气血虚不能养心所致。治当温补脾肾，且养气血。取党参、白术、黄芪补脾益气；当归、熟地、川芎补血以养胎；续断、杜仲、菟丝子、鹿角霜、枸杞、祁艾温补肾阳以安胎。诸药相配，疗效甚佳。