单健民经验

病案：陈某，女，28岁。

21岁出阁，后怀孕，孕6个月因负重而流产，以后连续流产3次，均在孕5个月左右。今孕4个月而来就诊，诊时已有流产现象，腰痛，少腹坠胀，伴胸次不快，厌食，恶心。诊其脉浮滑，舌质淡，苔白微腻。此为脾肾亏虚，胎气上逆，拟固肾安胎，佐以和胃。

处方：当归、黄芩、白术各9g，甘草、杜仲、菟丝子各6g，黄芪、续断各15g，砂仁3g。

服方5剂，情况良好，诸症悉解。嘱每月服用上方2剂，连服4个月，自此，连孕2胎，俱足月顺产。

按语：习惯性流产，《巢氏病源》称“数堕胎”，《医宗金鉴》称为“滑胎”，是指连续流产的现象。本病发生的原因为气血虚弱，肾气不足，以致胎儿缺乏滋养；或因房事过度，情绪改变，跌仆损伤，以及急性传染病，慢性消耗性疾病等。如《医宗金鉴》说：“孕妇冲、任二经虚损，则胎不成实；或因暴怒伤肝，房事伤肾，则胎气不固，易致胎动不安。”傅山说：“夫胞胎之结，先天之真原也。胎成于气，亦摄于气。气旺则胎牢，气衰则胎堕。胎日以长，而气日以衰，又遇寒邪外犯，则内之火气受彻，火气彻则长养无资，此胎之所以多堕也。”

本病的治法，主要着眼于益脾肾而安胎。如《产宝百问》说：“胎动腹痛，急服益气安胎药。”但先生亦告戒，临证时要随症化裁，如出血则要统血、止血等灵活运用。