李寿山经验

病案：朱某，女，29岁。1958年1月初诊。

患者已堕3胎，每次受孕3～4个月无任何诱因而流产，曾用中西医各法保胎均无效。现第3次流产后2周，此次流产出血量少，有血块。今虽血止，而少腹冷痛不愈。诊脉沉弦，舌质暗赤，苔白薄，面色润泽，少腹部按之硬痛。此为瘀血内阻，新血难安，胞宫瘀滞，冲任不固，故见滑胎、腹痛等症状。

治法：活血化瘀，温经祛寒。

处方：当归三钱，川芎一钱半，赤芍三钱，小茴香一钱半，炮姜一钱，元胡三钱，肉桂一钱，灵脂一钱，蒲黄三钱，益母草3钱。黄酒引，水煎服，日1剂。服药3剂，少腹痛止，遂停药。逾月经水来潮，仍有小块，少腹冷痛下坠，上方又服3剂，痛除停药。

当年4月受孕，孕后2个月，腰部酸困，少腹下坠，因恐流产再来就诊。脉象沉细尺弱，舌淡红无苔。脉症合参，此为瘀去正虚之候，当予益气养血、调补肝肾，以固冲任胎元，用泰山磐石散加减。

处方：黄芪三钱，党参三钱，白术三钱，当归三钱，川芎二钱，白芍三钱，熟地三钱，山药四钱，菟丝子三钱，川断三钱，阿胶二钱，黄芩二钱。水煎服。

每月按法服药4～5剂，至妊娠7个月停药。当年冬月顺产一男婴，取名宜冬，母子均安。后追访，1960年又顺产一子，一切良好。

按语：本案先后滑胎3次之多，每怀孕3～4个月即无故而流产，因名曰滑胎，即现代医学所谓之习惯性流产。考滑胎之因不外肝肾亏损、冲任不固。造成此因者甚多，常见有：房事不节，肾虚不能系胎；外感温邪，热扰冲任以致胎气不安或迫血妄行；跌仆闪挫，损伤胎元；尚有气滞血瘀，胞脉瘀阻，胎失所养者。凡此种种，皆可导致冲任不固而流产。安胎之法，应以祛病为主，安胎为辅，治病是治其本，病去胎自安，但又要注意滋养肝肾，补益冲任，使胎元稳固，这样才能取得治病安胎的效果。本案初用少腹逐瘀汤，因其脉症有瘀滞之象，恰又在流产之后，是活血化瘀的良机，经水来潮后，尚有瘀滞未尽之征，仍以活血化瘀之法治之，此即治病为主之法也。盖瘀血得去，新血得安，为下次保胎扫除了障碍，此治法之第一步。待怀孕后，瘀滞已去，则应治以补益气血、滋养肝肾，以稳固胎元，采用了泰山磐石散加减，补益气血，固摄冲任，安胎保产，此即安胎为辅之法也。因先后治法得当，所以收到安胎保产之功，使胎孕足月顺产而生。详察患者过去所用之补益气血安胎中药不效者，皆因瘀滞不除之故也。设本案不先活血化瘀治本，只有补益气血、滋养肝肾保胎，恐难收此效。虽曰“磐石散”亦难稳如“泰山”。自此次顺产后，邪去正安，故1960年又顺产一子，母子均安。