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37.发热必须立即强行把体温降到正常吗
临床上经常看到因家长风风火火地抱着发热的孩子到医院,不分青红皂白要求医生给孩子服退热药、打退热针,甚至,一天往医院跑几趟或去多家医院,多种退热药同时服用,目的就是要让孩子体温马上降至正常。孩子病了,家长着急,心情可以理解,但是,这种急于“立即将体温降至正常”的要求是不科学的。
前面讲过,发热是机体紧急动员全身各种抵抗力量,对抗外来病原微生物,调整机体生理平衡。从某种意义上讲,发热是人体天生的自我保护性反射,是有利于机体清除病原体和疾病恢复的积极因素,也是人类建立免疫力的过程。当然,发热也有对人体有害的作用,高热对极度衰竭或患有严重肺、心血管疾病的小儿不利;发热过高还会导致神经系统的损害,5岁以下小儿有发生高热惊厥的危险。
对于发热的患儿,是否给予退热治疗,需要在权衡可能的利弊基础上来决定。世界卫生组织建议在一般情况下退热治疗应该只用于高热的幼儿,即肛门温度达39℃或以上。如果在疾病的病因和症状没有根治之前就强行使体温降至正常,对疾病本身的痊愈是有害无利的。对于中低热又没有合并症、一般情况很好的患儿,不主张积极降温,或者采取温和的物理降温或口服药物降温;若患儿持续高热不退,应将体温降到一定程度;若患儿有热惊厥、癫痫病、严重心脑肺部疾患等情况,则要积极降温处理。