常见病证壮医诊疗规范
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第五节 杂病 Fugoh Cazbing

24.耷寸(子宫脱垂) Ndagconh

耷寸(子宫脱垂)又名翻花,是指妇女子宫从正常位置下降,甚至脱垂于阴道之外,或阴道前后壁膨出为主要表现的疾病。其病因主要是分娩损伤,或素体虚弱,花肠不固。

西医学的子宫脱垂、阴道壁膨出等病证可参照本小节内容诊治。

24.1 诊断依据

24.1.1 自觉外阴有肿块脱出。妇科检查,子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口下降达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出于阴道外。

24.1.2 可伴腰酸、下坠,行走、负重、久蹲、努挣大便时可使症状加重。可伴小便频数或失禁,或尿潴留等。

24.1.3 根据子宫脱垂的程度不同,临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

24.1.3.1 Ⅰ度:宫颈下垂到坐骨棘以下,但不越过阴道口。

24.1.3.2 Ⅱ度:轻型宫颈已脱出阴道口;重型宫颈及部分宫体脱出阴道口。

24.1.3.3 Ⅲ度:宫颈及子宫体全部脱出至阴道口外。

24.2 证候分类

24.2.1 阳证:子宫脱出日久,表面溃烂,黄水淋漓或小便灼热,或口干口苦;舌质红,苔黄或黄腻,脉大、急、有力。

24.2.2 虚证:子宫脱垂,劳则加剧,卧则消失,小腹坠胀,面色少华,四肢乏力,少语懒言,带下色白,量多质稀;舌淡,苔薄,脉小、无力。

24.3 治疗原则

24.3.1 阳证:清热毒,升提咪花肠(子宫)。

24.3.2 虚证:补气血,升提咪花肠(子宫)。

24.4 治疗方法

24.4.1 药物治疗。

24.4.1.1 阳证:功劳木 苦参 黄柏 白花蛇舌草 金樱根 老南瓜蒂 枳壳 升麻

用法:水煎服。

24.4.1.2 虚证:土人参 黄花倒水莲 黄精 金樱根 老南瓜蒂 枳壳 升麻

用法:水煎服。

24.4.2 其他疗法。

24.4.2.1 药膳疗法:土党参、鸡血藤、金樱根、猪尾骨各适量,共炖服。

24.4.2.2 药线点灸疗法:取穴百会、气海、足三里、维道、脾俞、神阙、胃俞、关元、命门、三阴交,每日施灸1次,7日为1疗程。

24.4.2.3 西医治疗:必要时采用子宫托或手术疗法。

24.5 疗效标准

24.5.1 治愈:症状消失,妇科检查宫颈口位置恢复正常。

24.5.2 好转:症状减轻,妇科检查宫颈口位置较前有所上升,脱垂度减少1度以上。

24.5.3 无效:治疗后子宫脱垂和症状未见明显改善。

25.子宫肌瘤 Swjgungh Gihliuz

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。大多数症状及体征不明显,B超妇科检查偶然发现。本病最常见的症状为月经量增多。

25.1 诊断依据

25.1.1 妇科检查或B超检查发现子宫肌瘤。

25.1.2 可无全身症状,或伴月经过多,经期延长,少数有腹部疼痛。出血量多或久者,可出现贫血表现。

25.1.3 壮医目诊:白睛左右眼6点生殖器反应区见血脉呈根部细小,向心弯曲,末端圆大状如蝌蚪,色鲜红、深红,可有瘀点;黑睛生殖器反应区色彩浓厚,颜色变暗。

25.1.4 B超、CT或子宫镜检查可帮助诊断。

25.2 证候分类

25.2.1 阴证:子宫肌瘤患者,月经正常,或经行出血量较多,或漏下不止,乳房胀痛,下腹作胀或隐痛,肛门有下坠感,舌质暗红,边有瘀紫斑点,脉下、小。

25.2.2 虚证:子宫肌瘤患者,月经推迟,但量多如崩,小腹有下坠感,大便溏薄,身倦困乏,不思饮食,经前经后白带清稀,舌质淡,苔白,脉小、无力。

25.3 治疗原则

25.3.1 阴证:祛瘀毒,消肿结,调咪花肠(子宫)。

25.3.2 虚证:补气血,消肿结,调咪花肠(子宫)。

25.4 治疗方法

25.4.1 药物治疗。

25.4.1.1 阴证:半枝莲 三棱 莪术 茯苓 马齿苋 夏枯草 水蛭 炮山甲 桂枝

用法:水煎服。

25.4.1.2 虚证:黄花倒水莲 土人参 黄精 茯苓 马齿苋 夏枯草 水蛭 炮山甲 桂枝

用法:水煎服。

25.4.2 其他疗法。

25.4.2.1 药熨疗法:鳖甲、丹参、满山香、独活、白芷、三棱、莪术、红花、赤芍各适量,共粉碎装入布袋后蒸热,温熨下腹,每日1~2次,每次30分钟,10日为1疗程。经期停用。

25.4.2.2 火针疗法:取穴中极、关元、水道、归来、痞根、曲池、合谷、足三里、肾俞,每周治疗3次,10次为1疗程。

25.4.2.3 西医治疗:必要时手术摘除。

25.5 疗效标准

25.5.1 治愈:症状消失,肿瘤消散,子宫恢复正常大小。

25.5.2 好转:症状基本消失,肿瘤明显缩小。

25.5.3 无效:症状及体征均未见改善。

26.卟佷裆(不孕症) Mbouj Hwnjndang

卟佷裆(不孕症)是指女子婚后不避孕,夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而未受孕者。其病因主要是素体虚弱,精勒(血)不足,咪花肠(子宫)失养,不能摄精成孕。

26.1 诊断依据

26.1.1 结婚后有正常性生活1年以上,配偶生殖功能正常,未采取任何避孕措施而不受孕,称为原发性不孕。

26.1.2 曾有孕产史,继又间隔1年以上,在正常性生活,不避孕而未怀孕者,称为继发性不孕。

26.1.3 妇科常规检查排除先天性生理缺陷和畸形。妇科常规内检、B超或彩超、阴道镜检查、阴道细胞学检查、输卵管畅通试验、性激素水平检测、生殖免疫检查等,有助于原因诊断。

26.2 证候分类

26.2.1 阴证:婚后不孕,月经不调,量或多或少,色紫红有血块,经前胸闷急躁,乳房作胀,行经时少腹疼痛;苔薄黄,脉小、有力。

26.2.2 虚证:婚后不孕,经行量少色淡,头晕耳鸣,腰酸形寒,小腹冷感,带下清稀,性欲淡漠,尿多便溏;舌淡胖,苔白,脉下、小、无力。

26.3 治疗原则

26.3.1 阴证:化瘀血,调咪花肠(子宫)。

26.3.2 虚证:益精血,调咪花肠(子宫)。

26.4 治疗方法

26.4.1 药物治疗。

26.4.1.1 阴证:羊耳菊 香附 王不留行 田七 红花莪术 牛膝

用法:水煎服。

体形过度肥胖者,可服下方:橘红 白矾 白术 半夏 茯苓 泽泻 半夏 田七

用法:研末开水送服。

26.4.1.2 虚证:黄花倒水莲 仙鹤草 鸡血藤 牛膝 黄精 狗脊 首乌 枸杞子 龙眼肉

用法:水煎服。

26.4.2 其他疗法。

26.4.2.1 药膳疗法:鸡血藤、丹皮、公鸡各适量,加甜酒共炖服。适用于素体虚弱,肢寒怕冷,尿多色白者。

26.4.2.2 药线点灸疗法:取穴子宫、关元、中极、肾俞、足三里、三阴交,每日1次,10次为1疗程。

26.5 疗效标准

26.5.1 治愈:怀孕。

26.5.2 好转:虽未受孕,但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善。

26.5.3 无效:症状未见改善,未怀孕。

27.歇唅(阴痒) Cedhumz

歇唅(阴痒)是指妇女外阴部或阴道瘙痒不堪,甚至奇痒难忍,坐立不安为主证的一种疾病。

西医学的外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎等病证,可参照本小节内容诊治。

27.1 诊断依据

27.1.1 外阴部或阴道内瘙痒,有时疼痛,甚则奇痒难忍,坐立不安。

27.1.2 常伴心烦少眠、口苦而腻、胸闷不适、饮食无味,以及带下量多,或有臭味等。

27.1.3 妇科检查,外阴皮肤潮红或粗糙,色素减退,或皮肤皲裂、溃破等。

27.1.4 白带检查、细菌培养、血液检查等,有助于病因诊断。

27.2 证候分类

27.2.1 阳证:阴部瘙痒,白带量多,色黄或兼绿,质黏稠,或如豆渣,或似泡沫,气秽或臭,阴户灼热瘙痒,小便短赤,大便秘结,腹部疼痛;舌红,苔黄,脉小、急、有力。

27.2.2 虚证:阴部瘙痒,白带量少甚至近无,无臭无味。自觉身热而体温不高,腰酸耳鸣,头晕心悸;舌红,苔少或无,脉小、急、无力。

27.3 治疗原则

27.3.1 阳证:清热毒,除湿毒,止瘙痒。

27.3.2 虚证:补阴血,润肌肤,止瘙痒。

27.4 治疗方法

27.4.1 药物治疗。

27.4.1.1 阳证:白花蛇舌草 黄柏 苦参 滑石 车前子 田基黄 凤尾草 火炭母 白茅根 薏苡仁

用法:水煎服。

27.4.1.2 虚证:枸杞叶 玄参 地骨皮 生地 黄精 首乌 凤尾草 火炭母 白茅根 薏苡仁

用法:水煎服。

27.4.2 其他疗法。

27.4.2.1 熏洗疗法:蛇床子、苦参、荷叶、浮萍、田基黄、白矾各适量,煎水,先熏后洗,每日2次。

27.4.2.2 药线点灸疗法:取穴气海、足三里、手三里、关元、丰隆等,每日施灸1次。

27.5 疗效标准

27.5.1 治愈:外阴或阴道瘙痒症状消失,白带量、色、质正常,白带镜检无异常。

27.5.2 好转:外阴或阴道瘙痒症状明显减轻,白带量稍多,色、质正常,白带镜检正常。

27.5.3 无效:症状未见改善,白带量、色、质未见改变,白带镜检未改变。