38. 为什么有些人会谈“激素”色变？你对糖皮质激素了解多少？

糖皮质类固醇激素药物的问世，使许多濒临死亡的患者获得了新生或使生命得以延续。以皮肤科为例，重症药疹、大疱性皮肤病、红斑狼疮等结缔组织疾病等因为有了激素的应用，预后大大改善，生存期明显延长。这是因为激素具有强大的抗炎、抗休克、抗过敏以及免疫抑制作用。

但是，和所有药物一样它也具有两面性，是柄双刃剑。它的生理作用和治疗效果强大，但它的副作用也是让人不敢小觑。如果长期或短时间大剂量应用糖皮质类激素药物，可引起机体糖蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，引起满月脸、水牛肩、向心性肥胖、多毛、激素性痤疮、血糖升高、高血压、低血钾、水钠潴留性水肿、月经紊乱、骨质疏松、无菌性股骨头坏死、诱发或加重感染及胃及十二指肠溃疡，部分患者可出现精神失常。突然停药或减药太快可使原有疾病症状迅速重现或加重，这就是反跳现象。

这些常见副作用常常让患者谈“激素”色变。

因此严格掌握适应证，正确、规律地使用激素可以使许多难治性皮肤病得到控制，并大大降低死亡率。激素治疗的适应证：①自身免疫性疾病，主要包括结缔组织病、大疱性皮肤病；②有明确发病原因的变态反应性疾病如各种药疹、过敏性休克等；③一些重症非感染性的炎性皮肤病如急性泛发性湿疹，仅用于症状较重，而且严重影响患者日常生活者。由于只是对症治疗，起缓解皮肤病的作用，不能根治，且停药后容易复发。因此在治疗前一定要权衡利弊，切忌滥用。

可见，只要对激素的作用及副作用有充分的正确的认识，并严格掌握适应证，正确选择药物剂量并按照治疗原则逐渐减量，直至撤药，那么，理想的疗效就等在前面。当然，如果滥用激素则是后患无穷。