第10章 胃肠病病证理论(9)

胡黄连＆当归

胡黄连，味苦性寒，功善清虚热、除疳热。《本经逢原》：“胡黄连，苦寒而降，大伐脏腑骨髓邪热，除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药”。当归，味甘、辛，性温，功善补血活血、调经止痛、润肠通便。又曰：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。二药合用，胡黄连为主，当归为使，能够清除胃中食积瘀阻，恢复脾胃消导之功，用于治疗患者不欲饮食，疗效甚佳。

木香＆丹参

木香功可行气止痛、健脾消食。《本草求真》：“木香，下气宽中，为三焦气分要药。然三焦则又以中为要。故凡脾胃虚寒凝滞，而见吐泻停食；肝虚寒入，而见气郁气逆，服此辛香味苦，则能下气而宽中矣”。丹参功效活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神。《神农本草经》：“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚；破除瘕，止烦满，益气”。二者一气一血，相伍为用，共奏活血祛瘀，行气止痛之功，用以治疗胃脘疼痛，兼胸闷脘痞者，具有良效。

木香＆槟榔

木香、槟榔伍用，出自《卫生宝鉴》木香槟榔丸。木香辛温香散，行气止痛，健胃消食；槟榔辛通苦降，下气通便，利水消肿，杀虫消积。木香与槟榔相须为用则行气止痛、消积导滞之力增强。二药配伍可治疗胃肠积滞，脘腹胀痛，食欲不振，大便不畅，甚或泻痢里急后重诸症。古人谓：“气行则后重自除”，即是此意。若后重甚至者，再伍以香附、乌药，其效更佳。

陈皮＆青皮

陈皮为理气和胃、降逆代表药，又可健脾燥湿，可治疗湿滞脾胃，脘腹胀满等。临床常与枳实、厚朴、紫苏叶之属相配以加强降逆和胃之功，代表方如香苏散。青皮具有疏肝破气，消积化滞之功效，擅治食积气滞，肝气郁滞诸证。相较而言，青皮偏于疏肝理气，主升主疏；陈皮偏入胃经，降胃气为佳，主通主降。古人常言“肝为起病之源，胃为传病之所”，二味合用，肝胃两调，疏肝气，降胃逆，理气止痛，亦为脾胃病治疗必不可少之对药。

预知子＆绿萼梅

预知子又名八月札，功效疏肝和胃，理气散结。《本草拾遗》曰：“利大小便，宣通，去烦热，食之令人心宽，止渴，下气。”《陕西中草药》记载：“疏肝益肾，健脾和胃。治消化不良，腹痛，泻痢，疝气，子宫下坠。”绿萼梅又名白梅花，功效疏肝和胃，理气化痰。《百花镜》曰：“开胃散邪，煮粥食，助清阳之气上升，蒸露点茶，生津止渴，解暑涤烦。”《饮片新参》记载：“绿萼梅平肝和胃，止脘痛、头晕，进饮食。”二药均有疏肝和胃的功效，且性平不燥，与肝胃“喜润恶燥”的生理特点相吻合，可以相须为用，治疗肝胃不和所致脾胃病证。

诃子＆石榴皮

诃子功能涩肠止泻、敛肺止咳、利咽开音。《本草经疏》：“诃黎勒其味苦涩，其气温而无毒。苦所以泄，涩所以收，温所以通”。《药品化义》：“取其涩可去脱，若久泻久痢，则实邪去而元气脱，用此同健脾之药，固涩大肠，泻痢自止”。石榴皮功擅涩肠止泻、杀虫、收敛止血。《本草纲目》：“止泻痢，下血，脱肛，崩中带下”。二药均酸涩性收，涩肠止泻，相须使用，为治疗久泻、久痢之常用药。诃子煨用止泻，生用敛肺。

旋覆花＆赭石

旋覆花，性苦，微寒，归胃、脾、大肠经，降气止呕，有“诸花皆升，旋覆独降”之说。《神农本草经》记载：“主结气胁下满，惊悸。除水，去五脏间寒热，补中，下气。”赭石，味苦性寒，归肝经，可平肝潜阳，重镇降逆。《长沙药解》曰：“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗惊悸哮喘”。二药相须为用是治疗肝气犯胃，胃气上逆致呕吐、嗳气、呃逆之常用对药。此对药亦是旋覆代赭汤的核心药味。

乌梅＆木瓜

乌梅为梅树未成熟的果实（青梅）经加工蒸制，待变为乌黑色即成。本品味酸而涩，为清凉收涩之品，既能敛肺涩肠和胃生津，又有止咳、止血、止渴、安蛔止呕之功；木瓜味酸性温，得木之正气，酸能入肝，以舒筋活络，温香入脾，能醒脾和胃化湿，生胃津，助消化，用于治疗湿痹脚气、腰膝酸痛、足胫肿大、关节肿痛。二药伍用，常可疏肝和胃，理脾化湿，养胃阴，开胃口，增进欲，亦是治疗小儿厌食症的常用药对。

丹参＆沙参

丹参，味苦，性微温，具有活血化瘀止痛之功。其药性平和，能祛瘀生新，活血不伤正，广泛用于瘀血所致的各种病证。沙参，味甘，性凉，滋阴清热，养胃生津，守而不走，能入胃清热养阴而强阴，退热以生气，为养胃阴、退虚热、生胃气之要药。二者相伍，养血滋阴，益胃化瘀，用以治疗临床上慢性胃病之瘀血痹阻与津血亏虚并见者。

丹参＆鸡内金

丹参活血化瘀，消肿止痛，养血安神。《本草汇言》谓：“丹参，善治血分，去滞生新，调经顺脉之药也。”《重庆堂随笔》说：“丹参，降而行血，血热而有滞者宜之。”鸡内金甘平，生发胃气，健脾消食，固摄缩尿，生胃津，化结石，消食积，《医学衷中参西录》云：“鸡内金，鸡之胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。”丹参以祛瘀为要，鸡内金以化积为主。二药伍用，祛瘀生新，散结化积，开胃口，增食欲，止疼痛之力颇强，用于饥不能食，食则胃痛者有良效。

太子参＆当归

太子参，又称孩儿参，味甘性平，具有益气生津、补肺健脾之效。《本草再新》谓：“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰止咳”，其特点是药力平和，以清补见长。当归，味甘辛，性温润，活血补血，乃血中气药。太子参配当归，可补气生血。慢性胃炎见肠上皮化生、不典型性增生者，当临床不适症状基本消失，即可重用太子参、当归益气活血，使胃气得以恢复，胃部血液得以畅行，从而使萎缩的腺体有可能逆转成正常的腺体。

当归＆川芎

当归、川芎合用即佛手散，又名芎归散，出自《普济本事方》，言其活血定痛效佳，类“佛手”之神奇。当归甘辛温，味甘能补血，气辛性温又能行血，《景岳全书·本草正》：“当归……补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎辛温，辛散温通，既能活血，又能行气，亦为血中气药，可“上行头目”，“中开郁结”，“旁通络脉”，祛风行气，活血定痛，主治血瘀气滞之痛证及风湿痹痛。二药合用，气血兼顾，行气活血、养血止痛之力增强，脾胃病属气血瘀滞者可选其为通治之方。

百合＆乌药

陈修园在论治胃脘痛的“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”百合味甘性微寒，功善养阴润肺，清心安神，亦有养胃阴、清胃热之效。服之令人心气欢和。乌药辛散温通，《药品化义》曰：“外解表而理肌，内宽中而顺气；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀满，顿然可减。”故乌药最善行气止痛，散寒开郁，擅疗寒凝气滞胸腹诸痛。二者合用于脾胃病治疗方中，使得百合养润不碍滞，乌药开郁不伤阴，从而寒温共使，刚柔并济，补泻兼施，阴阳相调。对于肝胃不和兼挟郁热，或阴虚气滞导致胃痛腹胀迁延不愈者，用之常获奇效。

青蒿＆茵陈蒿

青蒿与茵陈蒿均具甲木生发之气，顺应肝木主升主疏之特性，为临床常用疏肝理气之佳品。青蒿，疏肝清火，平肝阳，适用于脾胃患者见有头晕、头胀、耳鸣、目眩，属肝郁化火，肝阳偏亢者；茵陈蒿，化湿清热，适用于脘腹胀满，口苦，呕恶，苔黄厚腻，属肝胆湿热盛者。脾胃病肝胃不和者，苔不厚用青蒿，苔厚浊腻用茵陈蒿，以此为辨。此外，青蒿擅长清透实热，茵陈蒿擅长清利湿热，对于脾胃湿热、肝胆湿热者，二者多配伍应用，使湿热两清。

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